下面是小编为大家整理的方剂学心得（精选文档）,供大家参考。
我是一名中药科医生当医生也已经许多年了也积累了一定的经验。
作为一名救死扶伤的医生时刻提高自己的素质和医术是必须的因为医生是要给病人治病的医生医术的高低直接决定了病人的生死问题。所以我一直在不停的努力学习人民的生命安全才是最中药的我必须要提高自己这不是对我个人的要求也是对所有医生的要求。
最近我一直在研究《方剂学》而且我也学到了很多下面是我对《方剂学》的学习体会
《方剂学》是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科是祖国医学理、法、方、药的重要组成部分是应用性很强的一门学科也是中医的精华部分。方剂学的内容非常丰富除涉及基础与临床各科的有关知识外方剂的数量亦十分繁多由南京中医药大学为主编单位所编的《中国方剂大辞典》载方 10 万余首。
人的精力是有限的很难将众多方剂全部掌握但又必须学好方剂因此在校学生主要是学习《方剂学》教材的内容。因为《方剂学》教材中所选的成方都是临床医家经验的结晶大都疗效确实经得起实验、考验是沿用不息的名方。同时 《方剂学》 的学习只靠背诵几首方歌还远远不够。
要通过一定数量的名方学习掌握蕴含的治病经验和组方方法、配伍规律。从而在正确辨证立法的基础上提高分析运用方剂和临证组方能力以有限之方应无限之病证。
这是本站整理的方剂学习笔记 学方剂笔记—麻黄汤证 病分外感内伤
学方剂笔记——四君子汤证 脾肺为后天之本
学方剂笔记—引经报使,归经理论运用
学方剂笔记——方药运用中控制毒副作用的十种方法
学方剂笔记—药物功效发挥方向的控制因素
学方剂笔记—辨证的关键在于捕捉病机论治的关键在于确立治法
学方剂笔记—引子-全方位理解每张方的原理
一、学习方剂学的关键——证、法、方、药紧密联系 中医的基本特点是整体观念、辨证论治。在辨证论治中证、法、方、药是紧密联系和高度统一的其高度吻合也是方剂学学科知识的关键所在。而分析每首名方的证、法、方、药之间的紧密联系要以中医基础理论、中医诊断学和中药学为基础。
二、掌握组成方剂的核心——药物配伍 药物配伍能增强或综合药物的作用 是组合成方剂的核心 也是药物功效的配伍在方剂学的学习中理解分析药对配伍、君臣配伍和佐使配伍充分领会“药有个性之特长方有合群之妙用”。
(一)药对配伍。药对是中药复方的核心是临床常用的、相对固定的两味中药配伍是复方的最小单位它构成简单却具备了复方基本主治功能是经典复方疗效的体现。方剂学中药对配伍或相辅相成或相反相成以提高疗效扩大治疗面。在学习过程中要掌握重要药对的特性和统一性。
(二)君臣配伍。君臣配伍是方剂结构中的主要组成部分其相互作用决定该方的功效和主治病证因此在学习时着重分析方中的君臣配伍及君臣配伍的形式除了相须、相使增效的增效配伍形式外还包括去性取用、治疗主证和主要兼证、治疗主因和主证及特定的君臣配伍形式通过分析君臣药在方中的作用抓住方剂药物组成的主要部分提高对复方立法组方、临床疗效等方面的理论认识。
这就是我对《方剂学》的学习体会在以后的工作中我还是要端正自己的态度积极努力的提高自己的实际水平 不能够就这样继续的下去了 提高自己的医术、素质才是最主要的。生活就是不断的积累和提高的过程这就是我所要努力的。
《方剂学》是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科是祖国医学理、法、方、药的重要组成部分是应用性很强的一门学科也是中医的精华部分。方剂学的内容非常丰富除涉及基础与临床各科的有关知识外方剂的数量亦十分繁多由南京中医药大学为主编单位所编的《中国方剂大辞典》载方 10 万余首。人的精力是有限的很难将众多方剂全部掌握但又必须学好方剂因此在校学生主要是学习《方剂学》教材的内容。因为《方剂学》教材中所选的成方都是临床医家经验的结晶大都疗效确实经得起实验、考验是沿用不息的名方。同时《方剂学》的学习只靠背诵几首方歌还远远不够。要通过一定数量的名方学习掌握蕴含的治病经验和组方方法、配伍规律。从而在正确辨证立法的基础上提高分析运用方剂和临证组方能力以有限之方应无限之病证。
一、学习方剂学的关键——证、法、方、药紧密联系
中医的基本特点是整体观念、辨证论治。在辨证论治中证、法、方、药是紧密联系和高度统一的其高度吻合也是方剂学学科知识的关键所在。而分析每首名方的证、法、方、药之间的紧密联系要以中医基础理论、中医诊断学和中药学为基础。如阳和汤中配伍麻黄是因为其具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用。阳和汤治阳虚血弱、寒凝痰滞之阴疽治宜温阳补血、散寒通滞之法在温阳、补血、散寒的基础上配伍麻黄以其发越阳气的作用来鼓动气血流通而收到散寒通滞之功。可见阳和汤中一味麻黄就涉及了证、药、基础理论等多方面的知识。因此通过分析证、法、方、药之间联系才能掌握方剂的组方原则、基本结构和配伍技巧。
二、掌握组成方剂的核心——药物配伍
药物配伍能增强或综合药物的作用是组合成方剂的核心也是药物功效的配伍 在方剂学的学习中理解分析药对配伍、 君臣配伍和佐使配伍 充分领会“药有个性之特长方有合群之妙用”。
(一)药对配伍。药对是中药复方的核心是临床常用的、相对固定的两味中药配伍是复方的最小单位它构成简单却具备了复方基本主治功能是经典复方疗效的体现。方剂学中药对配伍或相辅相成或相反相成以提高疗效扩大治疗面。在学习过程中要掌握重要药对的特性和统一性。如著名方剂桂枝汤包括桂枝与白芍、白芍与甘草、生姜与大枣、桂枝与生姜、芍药与大枣、桂枝与大枣等多组药对。既要分析理解方剂组成中的主要药对又要归纳总结同一味药配伍不同药物所组成的药对表现出的不同作用如麻黄配伍桂枝重在发汗解表配伍杏仁宣肺平喘配伍石膏清泄肺热、宣肺平喘等等因此在学习中要注意掌握药对的作用在分析运用和变化运用古方时要抓住主要药对或在药味增减时也力求考虑药对配伍。
(二)君臣配伍。君臣配伍是方剂结构中的主要组成部分其相互作用决定该方的功效和主治病证 如小青龙汤中麻黄、 桂枝为君药 配伍干姜、 细辛为臣药重在发汗解表、温肺化饮为治外寒内饮的代表方小柴胡汤柴胡为君药配伍黄芩为臣药和解少阳为治少阳证的代表方等等。因此在学习时着重分析方中的君臣配伍及君臣配伍的形式除了相须、相使增效的增效配伍形式外还包括去性取用、治疗主证和主要兼证、治疗主因和主证及特定的君臣配伍形式通过分析君臣药在方中的作用 抓住方剂药物组成的主要部分 提高对复方立法组方、临床疗效等方面的理论认识。
(三)佐使配伍。方中的君臣药还须借佐使药协助增强疗效、制约或降低毒副作用并使药效升降走守达病所。佐使配伍也是形成配伍规律的重要因素说明方剂的组成中每味药都不是孤立的而是彼此影响相互作用综合反应的。特别是特殊的用药如清营汤中配伍银花、连翘透热转气体现了营分热证特点及治疗原则黄龙汤中配伍桔梗宣肺气而通肠腑芍药汤中配伍肉桂防苦寒伤阳败毒散配伍人参扶助正气、鼓邪外出等等在学习中要着重理解和掌握。
三、掌握提高学习效率的学习方法——分类整理
学习过程中要自觉地对信息进行加工 掌握科学的学习方法 提高学习效率。中医方剂繁多而学习过程中以法统方便起到提纲挈领的作用。如程钟龄提出的“八法”体现了中医治法的重点所在对于学习方剂学具有重要的指导意义。如汗法其方剂是解表剂而表证又有风寒、风热和体虚外感表证的不同。故解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表其代表方分别为麻黄汤、银翘散、败毒散。即使是辛温解表剂根据风寒表证的不同治风寒表实证用麻黄汤风寒表虚证用桂枝汤 外寒内饮证用小青龙汤。
这样以法统方记忆方剂 则多而不杂详而有要便于掌握和使用。
四、同中求异异中求同——联系对比
有些方剂组成、功效和主治证有相同之处这样的方剂应互相比较找出共性突出个性同中求异异中求同。同类方剂中可同中求异如清热剂中清胃散与玉女煎均清胃热 主治胃火上攻证 但清胃散清胃凉血 主治胃火上攻证属实证玉女煎清胃热、滋肾阴主治胃热阴虚证属实中夹虚之证。不同类方剂中 可前后联系比较 异中求同 如治泄泻的方有葛根黄芩黄连汤、 痛泻要方、参苓白术散、真人养脏汤、四神丸。但因每方适应证的病因病机不同故可区别记忆。另有药物组成部分相同的方剂可同中求异异中求同如“桂枝汤”的加减方有小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤含增液汤的方剂有增液汤、增液承气汤、清营汤、养阴清肺汤、百合固金汤小柴胡汤与旋覆代赭汤佐使药相同等等。在学习中要举一反三触类旁通深刻理解这些方的区别与联系。
五、增强记忆的趣味性——歌诀记忆
孤立、 机械地背诵方剂 花费时间多 效果差。
而汤头方歌是将方剂的组成、功效和主治等以诗歌体裁编写成歌诀读起来琅琅上口。对学习者可以由诵到背能起到事半功倍的效果如小青龙汤“小青龙汤最有功风寒束表饮停胸辛夏甘草和五味姜桂麻黄芍药同。”另外有些方剂可自编趣味歌诀记忆方便、效率高、经久不忘。还可自编一些趣味歌诀做适当的补充如三仁汤“三仁爬竹竿(厚)朴通滑下(夏)来”等。
六、掌握用方的灵活变化——方剂的变化
任何古方、成方都是针对某一特定证候而制定的由于患者的体质、年龄以及季节等多方面因素的影响在临床运用成方时做到“师其法而不泥其法师其方而不泥其方”。同时在方证相应的原则下要求方剂必须随证的变化而变化。因此在分析一首方时要通过增减药物、改变药量和剂型来改变其功效和药力。如小青龙汤中以外感风寒表实为主兼有内饮时麻黄、桂枝为君药配伍干姜细辛为臣药解表散寒为主兼温肺化饮以水饮内停证为主兼有风寒表实证时以干姜、细辛为君药配伍麻黄、桂枝为臣药温肺化饮为主兼解表散寒以外感表虚证为主兼有停饮证以桂枝、白芍药为君药配伍干姜、细辛为臣药解肌发表、调和营卫为主兼温肺化饮等等。
七、不可忽视的内容——用量、用法
方剂中药量至关重要 标志着药力的大小 决定作用的强弱 而煎法与服法对疗效亦有直接影响。因此在方剂的学习中除掌握一般药物的剂量和用法外还须掌握特殊的药量、煎药法及服药法。如吴茱萸汤重用生姜补阳还五汤中重用生黄芪炙甘汤中重用炙甘草、生地且水酒各半煎服等。同时服药时间亦有讲究桑螵蛸散治遗尿宜夜卧服“真人养脏汤”治下痢在饭前服等。
八、走向成功的阶梯——临床实践
学习方剂学要重视临床实践通过临床实践才能理解方剂及其疗效同时疗效是检验方剂价值的惟一标准。在临床实践中会遇到一些疑难病证因此只学习方剂学教材中的方是远远不够的要求在临床实践中不断学习《伤寒杂病论》、《小儿药证直诀》、《医学衷中参西录处方学》、《医方集解》等古代名著同时平时要多看一些古今名医医案、名家实验录等对我们临床有用的书籍和文章。在实践中领会古方实质吸各家之长灵活运用这样还可以创制出新方。只有这样才能不断地从理论到实践再由实践到理论继承和发扬祖国数千年的宝贵医学遗产更好地为人类防治疾病服务。
总之通过方剂学的学习要掌握其精华不仅为临床各科的学习打好坚实的基础而且在今后的工作中能做到辨证论治方证相合变化应用得心应手。
方剂学中的内容较多特别是各论方剂中的药物组成难于记忆和理解。笔者在《方剂学》教学中总结了几点体会现介绍如下。
1 多法联记 掌握方剂组成
方剂的药物组成是临床处方的基础。
熟悉药物组成对学好方剂学非常重要。
然而教材所选方剂众多药味繁简不一如何掌握呢?笔者采用方法有三。
一是趣味记忆法 方法是先写出药名句 后编出谐音句 寓知识于趣味之中 帮助记忆。如参苓白术散药名句为“四君子桔莲子砂山薏枣扁豆”谐音句编为“四君子急(要)莲子沙三姨(却)找扁豆”乌梅丸药名为“辛姜人附桂当蜀柏连梅”谐音句编为“新疆人富当数白脸美”三仁汤药名为“三仁朴通滑竹夏”谐音句编为“三人(爬)竹(竿)朴通滑下(来)”等等。
当然 并不是每个方剂的药物组成都能用谐音来表示的 如果编的牵强附会、 晦涩难懂就会适得其反。
二是直记药名法 有几味记几味 这适宜于药物组成较简单的方剂。
如四君子汤记为“参术苓草”四物汤记为“归芎芍地”二陈汤记为“陈夏苓草”平胃散记为“苍朴...