【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 511.5
【文章编号】 1000-9817(2007)04-0365-01
【关键词】 水痘；流行病学研究；学生
2006年1月8-14日，某学院药学系学生陆续出现以低热、咽痛、皮疹为主要症状和体征的病人。经流行病学调查确诊为水痘疫情流行，报道如下。
1 流行病学特征
1.1 时间分布 2006年1月8-14日某学院药学系学生陆续出现水痘病人15例。首发病例来自四川省蒲江县，自述未出过水痘，且无明显水痘病例接触史，1月8日开始发病，全身出现散在的斑丘疹。此后在1个潜伏期内，该系学生相继出现水痘病例14例，至1月14日流行终止，历时7 d，罹患率为13%。发病高峰为9-13日，共发生13例，占发病总数的87%，其中9日发病7例，占47%。
1.2 人群分布 发病均为该学院药学系学生，有共同就餐、上课等密切接触史。年龄为19～20岁，其中男性8例，女性7例；曾经出过水痘者1人，未出过水痘者10人，免疫史不详者4人。学院其他教职员工及学生均未发病。
2 临床特征
患者均有不同程度的前驱期症状，发热(>38 ℃)9例，占60%；流涕、咽痛4例，占27%；伴口腔点状糜烂、溃疡4例，占27%；结膜炎3例，占20%。皮疹分布于头面、颈、躯干及四肢，为紧张性薄壁水疱，易破溃，伴有不同程度瘙痒，皮疹发展为斑疹→丘疹→水疱→结痂［1］。15例病例中，6～8 h皮疹出满全身2例，占13%；12 h以上13例，占87%。继发细菌感染1例，占7%。15例病例均无并发症发生。
3 辅助检查
实验室检查显示：白细胞总数、中性多核细胞均基本正常。淋巴细胞正常11人，占73%；轻度升高4人，占27%。胸透检查均正常。
4 防治措施
对所有患者采取住院隔离治疗，给予阿昔洛韦、板兰根冲剂抗病毒，病情重的病例同时肌肉注射聚肌胞、卡舒宁注射液，继发细菌感染者加红霉素片口服，外用炉甘石洗剂外搽。
对全院宿舍、食堂、教室等公共场所用质量分数0.3%二氯异氰脲酸钠液喷雾消毒，每天1次，并经常保持开窗通风换气，勤晒被褥；对密切接触者进行医学观察，预防性服药；通过广播、讲座等宣传形式，对全院教职员工、学生进行呼吸道传染病知识的健康教育，以提高个人卫生防病意识。
5 讨论
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，但近年来成年人水痘的发病率已呈上升趋势［2］。成人水痘发病被认为与患者体内无特异性抗体或抗体水平降至过低，不足以对抗水痘带状疱疹病毒或全身基础免疫功能低下有关［3］。传染源为现症病人及带病毒者，可见于青少年人群。成人水痘在无皮疹等前驱期症状体征易误诊为“上感”，水痘多发流行期间(冬春季)尤应注意鉴别诊断。成人水痘病程各期禁忌应用皮质类固醇激素等免疫抑制剂。分析此次水痘疫情原因：(1)元旦后学生处于返校期间，又正值呼吸道传染病高发季节，人员流动大，活动范围广，极易受到病毒的感染。(2)本组发病均为学生，共同居住、就餐、上课等集体生活，部分学生无水痘病史，也未接种过水痘疫苗，对水痘普遍易感，为疫情的蔓延创造了条件。(3)由于天气寒冷，学生宿舍及教室很少开窗通风换气。(4)水痘传染性强，皮疹发展快，学生防病意识薄弱，患者与健康人群密切接触，从而导致水痘病人连续出现。
由于高校是学生生活学习集中的场所，一旦发生传染病，极易造成流行，严重影响师生的身心健康和教学质量。笔者建议：(1)加强对高校师生的卫生防病知识和传染病基本防护知识的宣传教育，使广大师生掌握基本的防病知识。(2)学生节假日返校后，高校保健工作者应及时到各系及教学第一线进行健康监察，全面了解广大师生的健康状况。一旦发现疫情，及时启动传染病应急预案，做到早发现，早治疗，早隔离。(3)学生宿舍、食堂、教室、图书馆等人群比较集中的场所要经常保持开窗通风换气，对传染病流行季节要定期对学生宿舍、教室、食堂等人群集中的地方进行消毒。(4)加强门诊医务人员的卫生防疫知识教育，确保广大师生的身体健康和生命安全。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。