【中图分类号】R477 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）07-0363-01
巨型肺脓肿发生在左肺底部像“肺泡样”改变，常易误诊。我中心结核门诊最近发现1例，诊断曾多周折、最后得到证实，故特提出报导。
男，58岁。两年前因左上浸闰型肺结核，并进行规则治疗6个月，病灶稳定后停止治疗。半年前出现恶寒，高热，大量浓性臭痰等典型的肺脓肿症状。曾在他院经多次X线检查，除发现左上肺结核陈旧灶外，均未发现左肺底部的肺脓肿，因此，一直延误治疗。
2011年10月再次到中心结核门诊复查，除左上陈旧病灶外，又发现左下肋膈角变浅，仰状位透视肋膈角清晰锐利。因疑“胃泡样”阴影可能为肺或膈下脓肿。侧位透视相当于左肺下叶后、侧、前内三个基底支。右前斜位透视液面加阔，后前位片观察洞壁境界清晰，呈“线样薄壁”，洞壁上方位于第九后肋、与第六前肋交界处，右缘却被心脏遮盖。液面位于第十后肋，与第七肋骨交界处，液面下方找不到胃泡。口服钡剂造影，于右前斜位片见，钡剂沿食道流入胃腔，“胃泡样气液平面肺脓肿的下方，出现了胃泡。
X线诊断：（一）左上陈旧肺结核；（二）左肺底部巨大肺脓肿（液平面约13公分）转入市人民医院内科住院治疗。
实验室检查：红细胞396万，血红蛋白73%，白细胞8.600，中性69%，淋巴28%，单核1%，嗜酸性2%，血沉95毫米/1小时，出凝血时间均2分钟，痰：常规及浓缩阴性；培养：肺炎双球菌（+）白色葡萄球菌（++）痰检癌细胞二次均阴性。
治疗：采用大剂量抗菌素加胰蛋白酶气管滴入，再配合抗菌素肌注。
入院治疗一周后摄片，右下肺脓肿除有局部与胸膜粘连外，空洞已消失，病人继续治疗一周后痊愈出院。