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[摘要] 目的 對比分析X线及CT影像技术在食管癌诊断中的应用效果。方法 为展开此次研究方便选择该院2017年1月—2018年12月期间进入至肿瘤科接受治疗的食管癌患者160例作为研究的基础依据，将参与实验患者按照平均例数分为2组（对照组、观察组），每个组80例，对照组应用X线扫描的方式，观察组则应用CT扫描的方式，同时对疑似患者进行病理学诊断，对比不同检查结果下整体检查的准确率。结果 X线组进行检查的过程中发现整体检查的准确率为97.50%，与CT组进行对比，差异无统计学意义（χ2=0.893，P=0.759）;X线组进行检查的过程中发现转移例数检出失误率为6.41%，与CT组（3.75%）进行对比，差异无统计学意义（χ2=1.569，P=0.986）。结论 食管癌诊断中应用X线及CT影像技术，在不同的检测方法，可以结合患者的疾病治疗情况制定适宜的治疗措施，确定患者实际病情的发展情况，为后期的治疗提供依据，保证治疗效果的稳定性，为疾病的整体治疗创造更加科学的条件，提升治疗的规范性，保证治疗成功率。
[关键词] X线;CT影像技术;食管癌诊断;效果;对比分析
[中图分类号] R735.1;R730.44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0001-03
Comparative Analysis of the Application of X-ray and CT Imaging Techniques in the Diagnosis of Esophageal Cancer
ZHANG Chun-huan
Department of Radiology， Yanggu County People"s Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China
[Abstract] Objective To compare the application of X-ray and CT imaging techniques in the diagnosis of esophageal cancer. Methods For the study， 160 patients with esophageal cancer who were admitted to the oncology department during the period from January 2017 to December 2018 were convenient selected as the basis for the study. The participating patients were divided into two groups according to the average number of cases （the control group and the observation group）， 80 cases in each group， the X-ray scan was used in the control group， and the CT scan was used in the observation group. The pathological diagnosis was performed on the suspected patients， and the accuracy of the overall examination under different examination results was compared. Results During the X-ray examination， the accuracy of the overall examination was 97.50%. There was no significant difference compared with the CT group， the difference was not statistically significant（χ2=0.893， P<0.05）. The X-ray group was in the process of examination. The detection error rate of the number of metastases was found to be 6.41%， and there was no significant difference compared with the CT group （3.75%）， the difference was not statistically significant（χ2=1.569， P=0.986）. Conclusion X-ray and CT imaging techniques are applied in the diagnosis of esophageal cancer. Different treatment methods can be combined with the treatment of patients" diseases to develop appropriate treatment measures to determine the actual development of the patient"s condition， and provide a basis for later treatment to ensure the treatment effect. The stability of the disease creates more scientific conditions for the overall treatment of the disease， enhances the standardization of treatment， and guarantees the success rate of treatment.
[Key words] X-ray; CT imaging technique; Diagnosis of esophageal cancer; Effect; Comparative analysis
食管癌在我国的发病率较高，也是常见的恶性肿瘤，并且发病率呈现出显著的地域化特征，研究表明该病南方发病区域较高，并且男性高于女性，发病年龄多位于40岁以上，发病集中于50～70岁之间。该病早期临床各项特征不显著，表现为食道的异物感等，容易与其他的疾病混淆，随着病情的发展，出现吞咽困难等严重症状[1]。食管癌经过病理检查发现鳞癌是最常见的疾病类型，而腺癌以及未分化癌较为少见，偶尔发现鳞癌与腺癌并存的腺鳞癌，转移则主要通过淋巴和血行的途径，结合病情发展情况可以将食管癌分为不同的几个阶段，早期食管癌仅浸润至黏膜以及黏膜下层，并未出现淋巴结转移的情况;中晚期食管癌则是指癌变组织已经侵入至肌层、達到外膜，并且出现淋巴结的转移[2]。因此在进行疾病治疗的过程中，早期的诊断较为关键，需要结合实际情况制定适宜的疾病判断措施，全面提升诊断质量。以往在诊断食管癌的过程中，临床主要采用X线诊断，其可对食管腔内的特征以及效果进行清晰的显示，可对病变组织的黏膜转变情况予以全面的观察，还可对其充盈以及缺损的问题加以检出，但其诊断的准确性相对较低。而通过采用CT诊断食管癌患者，其不仅能达到X线诊断的优势，还能满足其存在的缺陷，从而提升临床诊断的准确性。但目前临床采用上述两种方法诊断食管癌时，其诊断效果尚缺乏统一结论。该文方便选择该院2017年1月—2018年12月期间进入至肿瘤科接受治疗的食管癌患者160例作为研究的基础依据，将参与实验患者按照平均例数分为2组（对照组、观察组），每个组80例，即对采用X线及CT影像技术在食管癌诊断中的应用效果对比进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为展开此次研究方便选择该院进入至肿瘤科接受治疗的食管癌患者160例作为研究的基础依据，将参与实验患者按照平均例数分为2组（对照组、观察组），每个组80例，对照组患者资料为：男性52例，女性28例，年龄46～78岁，平均年龄为（62.65±2.71）岁，病程1～5年，平均病程（3.67±0.32）年。观察患者资料为：男性53例，女性27例，年龄45～77岁，平均年龄为（62.35±2.81）岁，病程1～6年，平均病程（3.59±0.39）年。该实验在展开前经过了医院伦理委员会的审批，患者在了解实验内容后签署同意书，分别对两组患者各项情况指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用X线钡餐检查方式，检查前需空腹4 h，禁止一切饮食，并且在服用前询问患者是否存在吞咽困难的症状，如出现该症状则需要对钡餐进行稀释，防止出现梗阻的情况，影响诊断结果[3]。在钡餐服用前需要对胸部以及上腹部进行透视检查，确定患者心肺各项功能，对食管通路周围的脏器进行检查，确定其是否存在肿块、阴影等问题，判断病灶位置。进行造影时一般选择站立位、左右斜位进行多轴透视，观察位置自食管起始部位至胃底部位，对食管位置、形状、黏膜以及功能的转变形状进行观察，如患者自觉存在早期食道癌症状，则需进行食管黏膜摄片或者多重摄影，确定诊断结果的准确性[4]。
观察组患者均采用CT扫描的方式，在进行扫描的过程中将电压调整为110～115 kV，扫描的距离确定为5.0～10.0 mm，叮嘱患者在检查前禁食，禁食时间为12 h，选择碘佛醇进行注射，并指导患者采用仰卧位，扫描区间位于患者颈部胸廓入口至肝下缘水平位置，扫描时间为11～23 s，对患者进行平扫后，采用增强扫描的方式，选择对比剂与高压的条件下完成注射，并且调整注射剂量，将其控制在80 mL，将患者动脉期、静脉期以及延迟期均进行扫描，并进行图像重建处理，保证多平面的干预，为后期密度投影提供条件。在图像完成后需要经过2名以上专业人员对患者疾病情况进行判断，保证检查结果的准确性[5-6]。
在进行X线以及增强CT扫描后，对疑似肿瘤患者进行病理诊断，对检查的整体准确性进行分析[7]。进行病理检查的过程中需要结合实际的情况判断病情，并且对其检查的准确性进行判断。
1.3 观察指标
对照组以及观察组之间的准确性通过检查确诊的准确率以及诊断后的转移检查的失误率指标进行对比。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组检出率对比
X线组进行检查的过程中发现整体检查的准确率为97.50%，与CT组进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组转移例数检出失误率对比
X线组进行检查的过程中发现转移例数检出失误率为6.41%，与CT组（3.75%）进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
食管癌诊断中应用X线及CT影像技术呈现出不同的诊断质量，两种方式的作用范围不同，需要结合患者的实际情况制定适宜的检查措施，进而保证检查整体结果的准确性。通过对两组检查方式的对比可以发现，通过CT检查可以更加深入的了解肿瘤的整体范围以及邻近结构受到侵犯的情况，更加有利于疾病的整体判断，而进行食管X线检查则可对食管腔内的特征以及效果进行清晰的展示，可全面的观察病变组织的黏膜转变情况，并且检查出充盈以及缺损的问题[8-9]。
上文中的研究数据可以看出，X线组进行检查的过程中发现整体检查的准确率为97.50%，与CT组进行对比，差异无统计学意义（χ2=0.893，P=0.759）;X线组进行检查的过程中发现转移例数检出失误率为6.41%，与CT组（3.75%）进行对比，差异无统计学意义（χ2=1.569，P=0.986）。原因为：①进行X线对食管癌进行对比发现，早期食管癌在诊断的过程中存在一定的难度，需要进行更加细致的研究，将其分为3种不同的类型，包括平坦型、隆起型以及凹陷型，其中平坦型切线位为主要位于食管管壁的边缘呈现出不规则性，钡餐试剂涂布呈现出不连续的状态，黏膜粗糙呈现出颗粒状，病变组织周围黏膜粗细不均。②中期患者进行检查发现具有以下集中特征：髓质型发生率占据食管癌发病率的一半以上，通过检查可发现整体病变的组织较长，在管腔内呈现出不同程度的狭窄的情况，黏膜组织破坏显著，充斥结节缺损。而狭窄型则是肿瘤呈现环形生长的一种状态，发病后可能累及食管，呈现出食管黏膜向心性收缩的状态，在影像学检查中可以发现食道管腔出现狭窄的情况，但是边界较为光滑，与正常的食管组织之间存在明显的界限，并且出现血性的转移。③食管癌在进行CT诊断的过程中呈现出自身的特征，主要表现为食管壁不规则增厚的情况，管腔内出现狭窄的问题，因此对于一些微小的病变组织无法全面的进行展示，但是通过检查可以发现食管的运动情况，并且对于管壁增厚等进行观察，同时可以将肿瘤与食管腔外部、周围组织以及邻近组织的关系进行展示，全面了解肿瘤组织的转移等情况，对于肿瘤的分期等各个方面的疾病判断提供更加理想的条件。④进行CT诊断的过程中，需要结合实际情况对肿瘤细胞状态进行分析，其中溃疡性食管癌与消化性溃疡临床症状相似，但是后者形成的溃疡较小，并且出现黏膜皱襞无中断破坏的情况，在检查的过程中虽然存在管腔变窄的问题，但是溃疡性食管癌一般溃疡面较大，并且溃疡呈现出规则的龛影，而消化性溃疡则呈现不规则状态，并且存在黏膜中断和管壁不规则僵硬的情况，因此需要结合实际的情况对各项患者的病情进行分析，确定症状的实际情况下进行适宜的检查，为患者疾病的判断提供条件。有学者[10]经过研究得出CT检查与X线钡餐造影检出率分别为96.89%与97.26%，可见两种检查方式具有各自的优势。⑤进行食管癌检查的过程中，食管X线钡餐检查的方式，可以及时的发现病变区域黏膜的变化，并且对于检出的充盈缺损以及溃疡型的龛影情况进行充分的研究，进而对疾病的情况进行充分的分析，确定癌症的进展情况[11-12]。因此可以看出，CT影像技术诊断食管癌具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，食管癌诊断中应用X线及CT影像技术，在不同的检测方法，可以结合患者的疾病治疗情况制定适宜的治疗措施，确定患者实际病情的发展情况，为后期的治疗提供依据，保证治疗效果的稳定性，为疾病的整体治疗创造更加科学的条件，提升治疗的规范性，保证治疗成功率。
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（收稿日期：2019-08-01）