/w 槃+MB)@nkiNn7+NZ+z^jeƭ}[bv+ b04ܢYZnڶ+ޞx&ץzZ'"Zq܊z&j^bx^)uȧ^bz{l1a<Җz Zq܊z&j^bx槃+ǧGym'߮Mt))v^pz b hޭx&zhvZ' ڝ&'b'^v)^ jw\{kX+xƬzȧnǫbx+pz04ܢYZnڶ+ޞx&zhw jǬ{ay'%.zzzاz{)qNymIW t+z{)౫b*'{az(. (y^mzWz{Z*'ȧƫy+^j[az0`z((~)ۢ`zȠ'q(/yӛazd%y +z)jب
躜Ƞ'q(b{ay'%.48^Z( H]{azzڶ*'.z0y,x0jb{ay'%.Z+-ƥ+"xƧ؟}ޝǏNShljج}-z
z)jب
躜텩텫b^r`+a֭bqeȠ'qv'zqӐn*'N}
7(V" ub(y\jw ˫g++zfz+\jyZ'ɚymIWkyirjkޅ+Z*'楊ܨ~Xyݱb*'Z'餧ݰ˥'bȩ)گ+^jiȧK(y\jw ^bt+ ibimجr*evךm~:
?_]N6^xN4M9y^9]:n6]ywmu띹?M9uimv04چ"https://www.czfuli1.com/t/yishi/" target="_blank" class="keylink">医师、营养师、心理咨询师和护理人员。在食管癌患者入院后的第1天由护理人员负责基本护理，责任护士收集患者的基本情况，然后将情况反馈给MDT小组，小组成员进行会诊并进一步讨论，以制订可行方案，然后指导护理人员进行正确护理。小组内各成员分工明确，对不同食管癌患者所存在的具体情况进行探讨，并提出各自学科内的护理方法和对策。小组各成员做好各学科间的协作，避免浪费时间，以为患者争取更多的时间，提高救治成功率。
1.3 观察指标
①患者入院时及护理4周后采用我中心自行设计的食管癌手术患者健康知识检测问卷对患者进行健康知识掌握情况评分。问卷包括入院基本情况、相关疾病基础知识、术中具体配合事项、术后注意事项及具体出院指导等内容。共设置10道题目，知道、部分知道，不知道分别计3、2、1分，检测满分为30分。②患者护理4周后采用SF-36量表对食管癌手术患者的生活质量进行评价[8-10]。SF-36量表包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8个方面，各项指标的评分均为0～100分，得分越高，表明健康状况越好。③护理4周后采用我院自行设计的满意度调查表对食管癌手术患者进行满意度调查，问卷内容包括护理方案的总体评价、护理内容的合理性评价、术后的康复体验等，得分为百分制，非常满意为≥75分，满意为60～<75分，不满意为<60分。总满意=非常满意+满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识得分比较
两组患者护理4周后健康知识得分均较入院时提高，差异有统计学意义（P < 0.05）；与对照组比较，观察组患者健康知识得分明显较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1 两组患者健康知识得分比较（分，x±s）
2.2 两组患者护理4周后SF-36量表评分比较
术后护理4周后，两组生理功能、生理职能、总体健康、活力、情感职能评分较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组躯体疼痛、社会功能、精神健康评分及SF-36总分较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理4周后满意度比较
观察组患者护理4周后总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
随着人们经济生活水平的不断提高，环境问题也日益突出，很多人对自我饮食不够注意，增加了日常生活中致癌的可能[11]。食管癌作为近年来多发疾病，对患者的身体和心理健康都造成了严重伤害。作为较为常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌[12]，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食管癌发病率和死亡率各国差异很大[13]。MDT协作护理模式是针对特定疾病，通过组建多方面团队，从而制订个体化、规范化以及连续化的综合治疗方案[14]。MDT模式作为近年来国际上提出的一种重要的医学模式，已广泛应用于肿瘤的治疗。MDT模式使传统的医疗模式转变为现代的小组决策、协作模式，促进形成了护理工作的全方位规范开展，并对医疗资源进行了合理有效整合。
本研究对两组患者健康知识的掌握情况进行了对比研究，结果显示，实施护理后两组患者的健康知识得分与入院时比较显著提高（P < 0.05），护理后观察组患者健康知识得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），与以往研究结果类似[15]。这说明在实施了MDT协作护理模式后患者对于自身健康知识的掌握情况明显比实施常规护理好。通过对食管癌患者进行常规护理和MDT协作护理模式，采用SF-36评分标准比较两组护理4周后的生活质量，研究结果显示，观察组SF-36总分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），与以往研究结果类似[16]。这说明在实施了MDT协作护理模式干预后，食管癌手术患者的生活质量得到了明显改善，生理和心理的健康水平明显提升。通过建立MDT协作护理新模式，提高了护理工作者的主动性和专业性，增强了其急救意识和合作意识。护理工作者不仅具有明确的目标，而且能根据患者的具体情况分析原因并快速采取相应的专业性护理措施，减少了被动等待医嘱的时间，提高了护理质量[17]。本研究还对患者的护理满意度情况进行了调查，结果显示，观察组患者护理4周后的满意度明显高于对照组（P < 0.05），与以往研究结果类似[18]。这说明MDT护理新模式的建立提高了食管癌患者的治疗满意度，全方位照护和系统护理为患者满意度提升提供了一定的保障[18]。另外，相关调查显示，如果护理工作者主动参与医疗护理行为，而且家属观看并加入了主动护理工作，可以更好地形成诚信、和谐的就医氛围，在一定程度上提高遵医率[19-21]，加深对医护方法的理解与掌握。MDT护理模式作为一种新型的护理管理模式，为食管癌患者的护理工作提供了专业化、科学化的救治平台，已成为食管癌手术患者在住院期间多学科交叉护理模式下建立起来的有效治疗食管癌的综合策略之一[22]，值得大力推广。
[参考文献]
[1] 周晓梅，倪杰，陆雁，等.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1028-1031.
[2] 李向青，任利华，李岩，等.多元护理干预对食管癌患者心理状况的影响[J].中国医药导报，2012，9（4）：137-138.
[3] 姚宏伟，修典荣，付卫，等.多学科协作诊治团队模式治疗可切除的结直肠癌肝转移[J].中华外科杂志，2012，50（11）：961-965.
[4] 张琳，张少茹，高炀，等.临床路径在食管癌患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：61-62.
[5] 李娟.食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：4-5.
[6] 陈爱珠，吴兰琼，杨天宝，等.食道癌手术患者肺部并发症的护理[J].国际护理学杂志，2010，29（6）：850-852.
[7] 宋秀娟，李金波，钟就娣，等.临床护理路径在食管癌围手术期患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：77.
[8] 蔡燕琴.优化护理管理策略在高龄食管癌患者围术期中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3374-3376.
[9] 徐志娟.自护理论护理对食管癌放疗患者生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：32-34.
[10] 王领会，张艳燕，张杰坤，等.延续护理干预对食管癌术后出院患者的影响[J].护理实践与研究，2015，12（1）：66-67.
[11] 冷飞燕.食管癌患者术后医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4692-4694.
[12] 杨萌萌，薛桂芬，苏兰，等.多学科团队协作护理会诊模式在全喉切除术后病人中的应用[J].护理研究，2014， 28（5）：574-575.
[13] 辛若梅，吴媛.食管癌患者术前护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：45-46.
[14] 何雪辉，康利鸽，冯素敏，等.MDT护理新模式下救治急性心肌梗死效果分析[J].河北医药，2013，35（6）：954-956.
[15] 周逢强，齐艳美，郭辉光，等.多学科协作下新辅助化疗对进展期胃癌手术效果的影响[J].中国基层医药，2012， 19（3）：373-375.
[16] 杨萌萌，薛桂芬，苏兰，等.多学科团队协作护理会诊模式在全喉切除术后病人中的应用[J].护理研究，2014， 28（5）：574-575.
[17] 黄静，梁冠冕，屠奕，等.头颈肿瘤多学科协作诊治模式下护理管理实践[J].中国护理管理，2015，15（4）：487-490.
[18] 闫虹，姜燕平，刘建琴，等.专科护士参与“肿瘤多学科联合会诊”的管理探讨[J].标记免疫分析与临床，2014， 21（5）：618-620.
[19] 陈美，储春霞.食管癌放疗患者的延续护理[J].中国医药科学，2014，4（19）：120-122.
[20] 何雪辉，康利鸽，冯素敏，等.MDT护理新模式下救治急性心肌梗死效果分析[J].河北医药，2013，35（6）：954-956.
[21] 李晓娟，黄佩珊，蔡晓云，等.舒适护理对降低高龄食管癌患者术后心律失常的效果评价[J].中国医药科学，2014， 4（6）：68-69，72.
[22] 陈俊娥，王志学，陈俊荣，等.MDT协作护理模式在白内障手术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015， 21（9）：1027-1029，1030.
（收稿日期：2015-10-28 本文编辑：程 铭）