对照组行开腹Dixon术。结果：研究组手术时间显著长于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，术后住院时间、肛门排气时间、首次下床时间及术中出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应准确掌握腹腔镜直肠癌手术适应证，接诊此类患者后选择腹腔镜手术治疗有利于保障其疗效及预后。
关键词 直肠癌;腹腔镜;开腹Dixon术;术后并发症;临床分析
2016年2月-2017年12月收治直肠癌患者94例，探讨直肠癌患者经腹腔镜手术、开腹Dixon术治疗后并发症发生情况，期望为提高此类患者手术预后提供可靠依据，现报告如下。
资料与方法
2016年2月-2017年12月收治直肠癌患者94例，男52例，女42例;年龄39～87岁，平均（63.35±0.36）岁;临床分期（TMN）：I期17例，II期26例，II期51例。以随机数字表法分为研究组和对照组，各47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：（1）手术方法：两组均接受外科手术治疗，指定高年资、高职称医护人员完成相关操作。研究组行腹腔镜手术，对照组行开腹Bixon术：①腹腔镜手术：指导患者取膀胱截石位及常规气管插管全身麻醉，应用五孔操作法完成本次手术，人工二氧化碳气腹建立后维持腹压在10～14mmHgl-1。腹腔镜常规探查腹腔内情况，利用超声刀将直肠右旁沟腹膜及乙状结肠右侧系膜打开，确认骶前间隙后利用抓钳将直肠下血管挑起，对左侧Toldt筋膜进行向上逆行分离，充分显露输尿管，肠系膜下动脉根部裸化并同水平肠系膜下静脉一并经钛夹离断，骶前间隙、直肠右旁沟腹膜向下分离处理，完成后对骶前筋膜及乙状结肠直肠左旁沟腹膜予以分离，应在操作时适当保护盆神经丛、腹下神经，之后将双侧韧带、前壁Denonvillier筋膜分离至盆底，在病灶下方（2～5em）对肠管予以切断处理（线形切割吻合器），将左麦氏点操作口延长至4cm并予以保护（保护套），将乙状结肠牵出后于腹壁外肿瘤近端8～10em处将其离断，抵钉座置入肿瘤近端并经荷包缝合后将其于腹腔回纳，肛门置入吻合器吻合后小心拉出，确认吻合圈效果满意后放置引流管，术毕。②开腹Bixon术：手术切口位于左旁正中或下腹部正中，将直乙结肠双侧系膜分离（先左后右）后于腹膜反折汇合，将盆底腹膜打开后于骶前间隙分离后方，将肠系膜下血管根部结扎，游离末端直肠，全直肠系膜切除需利用33mm吻合器完成。（2）观察指标：①术后并发症发生情况：记录两组直肠癌患者经不同手术治疗后并发症发生情况，具体包括皮下气肿、吻合口瘘、切口脂肪液化、感染等4。②手术情况：对两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、首次下床时间等手术相关指标进行记录。
统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据。计量资料用（±）表示，采用t检验;计数资料用n（%）表示，采用x“检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组手术情况比较：两组均顺利完成手术，无因故中断手术、术中死亡及自愿退出研究等情况出现，两组均顺利完成肿瘤切除且手术成功率均为100.00%。研究组手术时间显著长于对照组，住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、首次下床时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组术后并发症比较：无一例患者同时发生≥2种不良反应。研究组术后并发症发生率为10.64%，显著低于对照组的23.40%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
临床针对直肠癌患者的主要诊治原则为早发现、早确诊、早治疗。开腹Dixon术是既往临床用于治疗直肠癌的常用术式，此法操作简单，可为操作者提供清晰术野，治疗有效性较优。但有研究显示9，由于开腹Dixon术会对直肠癌患者机体造成较大创伤，因此术后并发症发生率较高，不利于患者尽快恢复健康，应引起相关医护人员注意。
综上所述，临床医生应对腹腔镜直肠癌手术的适应证进行准确掌握，这对于其疗效及预后均十分有利，值得推广。
参考文献
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