医师无法提高靶区照射剂量，同时会使周围组织、器官受到较高照射量，造成严重后遗症，对患者身心健康造成影响，近些年由于社会快速发展、医疗技术的不断发展，三维适形调强放疗技术的出现使得疾病治疗取得良好治疗效果[12-13]。其通过对患者从三维方向按治疗要求，在照射区体积内根据患者具体情况使用不同强度剂量进行照射，使照射体积内剂量可调节，三维适形调强放疗有良好物理计量学优势，使靶区照射剂量能按照临床处方剂量的要求均匀分布，同时通过对亚临床区、颈部淋巴结区、肿瘤区不同分次、剂量照射，减轻对患者体内正常组织、器官的损伤，且保证靶区照射剂量[14]。
有研究表明，超过50%局部鼻咽癌患者在入院诊断时已处于癌症晚期，同时由于病灶局部区域远处转移，临床仅使用放射治疗均很难达到理想治疗效果，患者5年生存率较低，因此有效控制疾病发展、减少远处转移，对提高患者生存治疗、远期生存率有重要意义[15-16]。有学者提出，同步放疗、化疗可减少癌症远处转移，减轻肿瘤组织负荷，改善局部血液循环，增加放射敏感度，从而提高治疗效果，有效控制癌细胞发展，延长患者生存期[17-18]。但有学者研究发现，化疗、放疗同步虽能有效减少癌细胞远处转移，但其所产生的不良反应会降低患者耐受性，因此临床提出使用化疗进行诱导联合同期放化疗，不仅提高治疗效果且能降低不良反应发生率[19]。本次研究发现，A组胃肠道反应、骨髓抑制、肝脏毒性、神经毒性发生率分别为56.0%、40.0%、24.0%、22.0%，B组分别为40.0%、24.0%、10.0%、10.0%，A组较B组治疗期间不良反应多（P<0.05）。
本次研究发现，B组肿瘤控制率、无转移生存率分别为90.0%、96.0%，A组分别为74.0%、80.0%，B组较A组患者18个月内病灶转移率低、肿瘤控制率效果好（P<0.05）；B组治疗后患者生活质量评估得分为（306.8±11.3）分，明显高于A组的（257.3±9.8）分，B组治疗后生活质量改善效果优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组治疗后肿瘤改善有效率为74.0%，B组为88.0%，A组疾病治疗效果较B组效果差（P<0.05）。结果表明多西他赛联合顺铂诱导化疗同步放疗，能提高治疗效果，在临床化疗中最为常用的为铂类药物，其中顺铂作为一种细胞周期具有非特异性特点的药物，能有效与多种肿瘤细胞 DNA相互交联，使DNA功能破坏，从而阻碍癌细胞复制，达到抑制肿瘤生长、发挥抗肿瘤目的[20]。同时此药能阻止潜在致死性、亚致死性损伤修复，提高肿瘤细胞放射敏感性，而多西他赛作为紫杉类药物，能选择性与微管蛋白上的氨基酸结合，进而加速微管蛋白聚合、抑制其解聚、稳定微管。此药能抑制细胞有丝分裂、促使癌细胞凋亡，其半衰期较长，能延长药物在细胞内作用时间，且其能全部杀死对放射线耐药的S期癌细胞。若与顺铂联合用于诱导化疗，能产生协同作用、减少顺铂使用量，从而减少不良反应发生，同时提高癌细胞对放射线敏感性，提高治疗效果、患者长期生存率。
综上所述，临床在治疗局部晚期鼻咽癌患者时，为提高疾病控制率、降低临床不良反应发生率，提高患者生存率，可使用多西他赛联合顺铂诱导化疗后同步三维适形调强放化疗。
参考文献
[1]赵充，卢泰祥，韩非，等.139例鼻咽癌凋强放疗的临床研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2006，15（1）：1-6.
[2]江安世.多西他赛联合顺铂治疗晚期鼻咽癌临床效果观察[J].中国医学创新，2013，10（9）：94.
[3]崔念基，卢泰祥，邓小武.实用临床放射肿瘤学[M].广州：中山大学出版社，2005：264-266.
[4]韦军.多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效[J].实用癌症杂志，2015，30（6）：886-888.
[5]谢亚琳，谢剑明.TP方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2015，20（2）：160-163.
[6]李媛媛，金风，吴伟莉，等.时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究[J].中国肿瘤临床，2013，40（15）：914-918.
[7]张庆宏，林连兴，许鸿鹞，等.多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].吉林医学，2014，35（10）：2157-2158.
[8]黄腾波，柳青，黄惠明，等.广东鼻咽癌遗传流行病学研究[J].中华医学遗传学杂志，2002，19（2）：134-137.
[9]马骏.鼻咽癌治疗的研究进展[J].中山大学学报（医学科学版），2010，31（2）：179-185.
[10]李卓玲，金风，吴伟莉，等.诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（6）：774-778.
[11]何少忠，孙新臣，肖震字，等.初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗毒副反应同期对比分析[J].实用肿瘤杂志，201l，26（5）：517-519.
[12]吴金通，彭俊英，吴陈宾，等.三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效[J].中国癌症防治杂志，2014，6（1）：47-51.
[13]龚修云，金风，吴伟莉，等.西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗治疗初治局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（10）：919-922.
[14]朱锦贤，刘园源，梁锦辉，等.多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1357-1360.
[15] Kristensen C A，Kjaer-Kristoffersen F，Sapru W，et al.
Nasopharyngeal carcinoma.Treatment planning with IMRT and 3D conformal radiotherapy[J].Acta Oncol，2007，46（2）：214-220.
[16]中国鼻咽癌临床分期工作委员会.鼻咽癌92分期修订工作报告[J].中华放射肿瘤学杂志，2009，18（1）：2-6.
[17]韩淑红，于兰，张真，等.长春瑞滨加顺铂和多西他赛加顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究[J].中华肿瘤杂志，2013，35（8）：623-626.
[18]黄素宁，王仁生，梁菲菲，等.局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合同期放化疗的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（8）：614-617.
[19]邓小武，黄劭敏，钟宁山，等.调强放疗的物理剂量验证[J].癌症，2001，20（10）：1092-1094.
[20]陈育标，张晓霞.DC与FC方案治疗中晚期鼻咽癌的比较[J].中国医学创新，2010，7（8）：113-114.
（收稿日期：2016-11-30） （本文编辑：程旭然）