手术为主治疗膀胱癌
上海中西结合医院泌尿外科
医学专长：泌尿系肿瘤、肾上腺疾病及男科疾病等
专家门诊：星期一上午
预约电话：65415910转
地址：上海保定路230号
[求助]我伯父55岁，今年3月出现血尿，治疗５个月不见好转。最近作膀胱镜检查，诊断为膀胱癌，医生建议及时手术。请问，可去哪家医院治疗？
上海崇明读者王建东
[点评]膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，在我国十大恶性肿瘤排行榜中列第八，50岁以上的患者较为多见。膀胱癌有“环境肿瘤”之称，可见与外界环境关系密切。发病危险因素有：环境、职业、感染、慢性炎症、结石、异物、盆腔照射、细胞毒化疗药物等。另与性别关系密切，男性发病率比女性高2倍～10倍。研究证实，吸烟可使膀胱癌发生的机会大大增加，主要是吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。
[对策]对于膀胱癌，要根据不同的病理情况以及临床检查的结果，由医生制订具体治疗方案，一般以手术为主，采用综合化疗、放疗和生物治疗等多种手段。手术方式有：①经尿道膀胱肿瘤电切术，优点是损伤小，恢复快，但对于多发或浸润较深的肿瘤不适合；②膀胱部分切除术；③膀胱全切除，原位回肠代膀胱术，病人尿液还从原尿道排出，生活质量较高。手术越早，愈后越好，一般情况下，首次出现症状2个月内采取手术治疗，３年治愈率为55%；3个月～８个月内治疗者，治愈率降为37%。
[提示]手术后的病人应戒烟，多饮水，改变不良生活习惯，并定期进行常规性检查。
张柏和主任医师、教授、博士生导师
上海市东方肝胆外科医院胆道外科
医学专长：胆道肿瘤、胆石症等疑难复杂胆道疾病的外科治疗，肝移植的治疗
门诊时间：星期二上午
地址：上海长海路225号
胆癌患者最好在病变前切除胆囊
[求助]我今年35岁，3年前得了胆囊结石，前几天皮肤发黄了，通过B超、CT的检查，发现胆囊上长了肿瘤，还堵住了胆管，现在很着急。请问，哪里可以治疗？
上海读者 李宝全
[点评]胆囊癌是胆囊最常见的恶性肿瘤，一旦发现，病程多属晚期，治疗效果非常差。腹痛、右上腹部肿块、黄疸为主要症状，随后可出现消瘦、贫血、消化道梗阻等现象。60％的胆囊癌可合a并有胆囊结石，也是癌变的原因之一。如疑是胆囊癌，需要去医院进行B超、CT等检查，并抽血查癌胚抗原、CA199等，以明确诊断，了解病变程度。
[对策] 胆囊癌如果能手术，应尽量选择根治性切除。早期可行单纯胆囊或连同胆囊床肝组织切除术，效果还是很好的。如累及胆囊壁全层，可进行癌肿根治术。已有明确的淋巴结转移或侵犯邻近脏器的，可达到治愈性切除标准，应行癌肿扩大根治术；不能达到治愈性切除的，可行姑息性手术，配合综合治疗，以减轻症状、延长生命。上海市东方肝胆外科医院是享誉国内外的大型医疗机构，在肝胆肿瘤的治疗上积累了丰富的经验，这种根治手术，已是常规手术之一。
[提示]最好的治疗办法是：在胆囊癌变之前，针对高危人群施行预防性胆囊切除术。
常见的高危人群有：①35岁以上胆囊炎、胆囊结石患者，尤其是结石大于３厘米、胆壁明显增厚或萎缩及“瓷胆囊”。②胆囊造瘘术。③胆囊直径大于１厘米的息肉样病变，或蒂短粗的腺瘤。④胆囊管畸形和胆胰管汇流异常、先天性胆管囊肿、溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者。