报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取本院2016年1月～2018年7月收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象， 随机分为参照组和治疗组， 每组15例。参照组患者年龄52～75岁， 平均年龄（63.58±4.56）岁;男9例， 女6例;肺癌类型：5例鳞癌， 2例鳞腺癌， 7例肺腺癌， 1例小细胞肺癌;转移类型：4例肋骨， 7例胸椎， 3例腰椎， 1例髂骨。治疗组患者年龄53～75岁， 平均年龄（64.05±4.68）岁;男8例， 女7例;肺癌类型：4例鳞癌， 1例鳞腺癌， 9例肺腺癌， 1例小细胞肺癌;转移类型：3例肋骨， 6例胸椎， 4例腰椎， 2例髂骨。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 患者均接受临床病理学诊断， 确诊;家属与患者具有疾病知情权， 并在研究知情书上签字;接受本院治疗前1个月未接受过放射治疗者。
1. 2. 2 排除标准 确诊患者伴有心脏、肝肾功能严重衰竭者;对化疗药物存在禁忌证者;生存期≤3个月者;家属与患者不愿意参与研究者。
1. 3 治疗方法 参照组患者采用化疗治疗。治疗第1天、第8天给予吉西他滨1250 mg/m2， 给予顺铂25 mg/m2， 静脉滴注， 1次/d， 持续治疗3 d， 21 d为1个治疗周期， 持续治疗3个周期[3]。治疗组在参照组基础上联合唑来膦酸治疗， 按照生理盐水100 ml加入4 mg唑来膦酸溶液配比， 化疗治疗间隙中静脉滴注1次， 间隔3周治疗1次， 连续治疗3个周期[4]。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、治疗后血钙水平及治疗前后疼痛评分、生活质量评分。其中疼痛评分应用数字评估法， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛。生活质量使用生活质量评定量表评估， 共20条， 每项0～5分， 分值越高表示生活质量水平越优[5]。临床疗效判定标准：经过治疗疼痛评分≤3分， 实验室各项指标检查基本恢复正常视为显效;经过治疗疼痛评分4～5分， 实验室各项指标检查有所改善视为有效;经过治疗患者疼痛评分≥6分， 实验室各项指标检查无任何改善或恶化视为无效。总有效率=显效率+有效率[6]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者治疗总有效率为80.00%， 高于参照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者血钙水平比较 治疗后， 治疗组患者的血钙水平低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分比较 治疗前， 两组患者疼痛评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组患者疼痛评分低于参照组， 生活质量评分高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等症状是临床常见的骨不良事件， 一般情况下当肺癌患者病情发展至晚期时， 肿瘤细胞因子会损伤患者的骨组织， 导致活化破骨细胞细胞因子水平释放增多， 引起溶骨性症状。肺癌骨转移患者因病情的影响， 局部疼痛难忍， 行动不便， 严重时还会引起瘫痪现象， 所以肺癌骨转移期间有效的治疗措施具有至关重要的作用[7-10]。如何改善患者的疼痛， 協助患者恢复日常生活能力， 改善生活质量成为目前临床比较重视的课题。本次研究以收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象， 分别给予化疗、化疗联合唑来膦酸治疗， 结果显示：治疗组患者治疗总有效率为80.00%， 高于参照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者的血钙水平为（2.78±0.46）mmol/L低于参照组的（3.88±1.32）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者疼痛评分（3.22±1.20）分低于参照组的（5.46±2.14）分， 生活质量评分（90.64±8.21）分高于参照组的（84.21±7.68）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。原因分析：为了改善肺癌骨转移患者的病症， 临床多采用化疗治疗方案， 虽然临床疗效良好， 但是化疗方案对患者的影响较大， 而且单纯使用化疗治疗， 患者的疼痛剧烈， 部分患者不愿再接受治疗， 故存在局限性， 所以临床为了缓解患者疼痛， 在化疗基础上给予唑来膦酸治疗， 取得显著的成效[11-13]。
双磷酸盐中唑来膦酸是常见的药物， 该药物常被用于肺癌骨转移的治疗， 通过骨质中焦磷酸盐成分取代， 其与羟基磷灰石晶体作用， 不仅有效将骨分解过程阻断， 而且对恶性生长具有阻碍作用， 有效抑制骨细胞活性， 实现抑制骨质吸收处破骨细胞聚集的目的， 让肿瘤因子和破骨细胞加速死亡， 进而改善患者的临床症状[14]。与此同时， 肺癌骨转移期间患者的炎症因素水平会提高， 导致破骨细胞形成速度加快， 为溶骨因子表达提供条件。但是， 经过化疗与唑来膦酸联合治疗， 患者的肿瘤坏死因子水平和白介素含量降低， 证实联合用药对破骨细胞活性的抑制作用， 能够减少炎症因子释放， 为缓解患者疼痛奠定条件[15]。
综上所述， 采用唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者， 在缓解患者疼痛的同时， 能够改善血钙水平， 提高生活质量， 确保临床疗效， 适宜临床应用。
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[收稿日期：2019-03-26]