【摘要】 目的 探讨护理干预在乳癌术后上肢肿胀中的作用。方法 将实施护理干预的49例与常规护理的49例患者的效果进行对比分析。结果 干预组患者总有效率明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过护理干预,有效减轻患侧上肢水肿,提高患者的生活质量和治疗效果,促使患者早日康复。
【关键词】
护理干预;乳癌;上肢肿胀;应用乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,手术治疗仍是该病主要治疗手段,但根治术及改良根治术后一部分人的患侧会出现上肢肿胀。有时,因受手术、放射双重因素的影响,患侧上肢肿胀会存在较长一段时间,既影响上肢功能又增加患者痛苦,患者往往误认为是乳癌手术治疗不彻底或肿瘤复发所造成的,精神压力较大,对生活质量和工作能力都会产生不良影响,采取针对性的干预提高患者的自护能力,以减轻或防止并发症的发生[1],自2006年4月,本科对门诊和住院收治的乳癌术后上肢肿胀患者进行护理干预,取得较好的效果,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 病例来源于我院外科2006年4月至2009年4门诊和住院收治的98例乳癌后上肢水肿患者患者,全部女性,年龄31~59岁,平均年龄43岁,全部病例均采用传统根治术和改良根治术,表现为患侧上肢水肿。其中49例为干预组,49例为对照组,两组患者年龄、病种无差异,具有可比性。
1.2 分级标准轻度 肿胀范围局限于上臂,患者无明显自我感觉,功能不受影响;中度:肿胀累及前臂,患者有上肢胀痛感,功能受到一定影响;重度:肿胀范围累及手背,上肢活动明显受限[2]。
1.3 方法
1.3.1 对照组采用外科常规护理方式。
1.3.2 干预组根据综合性护理干预方法,向患者说明目的,征得患者同意和理解后实施护理干预措施。具体方法由护士长,一名主管护师,一名责任制护士和两名护士组成护理干预小组。先评估患者的疾病状况,据患者的具体病情及心理特点,共同制定宣教计划,尽量满足患者的各项需求,建立良好的护患关系。再由责任护士实行早期康复护理干预:首先要从心理上关心患者,耐心听取患者的诉说,介绍有关乳腺癌的治疗进展及有关健康知识,增强其治疗信心,缓解其心理压力;其次及早进行功能锻炼,即从术后第1天开始功能锻炼,先做肘、腕、手部的运动,再将患侧上肢沿着墙壁1 d慢慢向上举,同时开始微波物理治疗,40 min/次,1~2次/d[3]。护士要亲自带领患者进行,以免患者术后怕痛,不肯锻炼或锻炼不到位。嘱咐患者并监督其穿质地较好棉质衣服,减少对皮肤的摩擦,患肢不带手表,衣服袖口松紧适宜,不接触刺激皮肤的东西。术后尽可能不在患侧上肢输液,也不宜在患侧上肢抽血、测血压,用健侧肢体为妥。并且要预防患侧上肢感染,尤其是在手术或放疗后的最初阶段。对于乳腺癌患者来说,如果患侧上肢不小心受伤,要及时消毒、包扎,防止其发生炎症,并由此诱发或加重上肢肿胀,甚至产生较为严重的并发症。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者水肿减轻和消除结果比较,见表1。
3 讨论
现在,世界上乳腺癌的发病率逐年提高,尽管医学家们已经注意到手术时候保留功能及外形的重要性,但是仍给患者带来一定的功能障碍和合并症,其中患侧上肢肿胀既影响了患者功能又增加患者痛苦,虽然合理选择手术方式,严格掌握术后治疗适应证和有效地护理措施可以预防水肿的发生,但一旦水肿发生,笔者认为对患者进行积极护理干预能有效的减轻水肿。本文结果显示,实施护理干预后患者上肢肿胀的总有效率达到89.8%。其实在护理干预过程中,护士不仅仅是着眼于疾病的常规护理,更是从加强患者的心理护理、积极的功能锻炼以及穿衣的指导和治疗的部位等处采取最佳的护理措施来干预,有效地促进患者的康复,提高患者的生活质量和治疗效果。所以护理干预对于乳癌术后上肢肿胀患者是有效可行的。
参 考 文 献
[1] 彭根英,刘惠芳,钟翠莲,等.对慢性乙型肝炎病人疾病知识了解情况的调查.护理研究,2003,17C(10A):1139.
[2] 左文述.现代乳腺肿瘤学.山东科学出版社,2006:787.
[3] 汤琼.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼及护理.医学理论与实践,2008,21(1):91-92.