对照组（26例）和观察组（26例）。对照组采取序贯放化疗治疗，观察组采取同步放化疗治疗，比较两组的临床疗效及生存质量评分。结果 观察组治疗总有效率为73.07%，高于对照组38.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前生存质量评分中的角色、躯体、认知、情绪及社会功能和总健康状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后躯体、总健康状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 將同步放化疗在局部晚期NSCLC患者的治疗，可显著促进临床治疗效果和患者生存质量的提升，临床应用予以推荐。
[关键词]局部晚期非小细胞肺癌;序贯放化疗;同步放化疗
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0057-03
Effect comparison of the concurrent radiotherapy and sequential radiotherapy and chemotherapy in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer
ZHAO Qiang-de WANG Jiao-long LI Chun-yan
Department of Oncology， Yingtan People′s Hospital， Jiangxi Province， Yingtan 335000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of concurrent radiotherapy and sequential radiotherapy and chemotherapy in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods A total of 52 patients with locally advanced NSCLC admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the study subjects. They were divided into control group （26 cases） and observation group （26 cases） according to the sequence. The control group was treated with sequential radiotherapy and chemotherapy， while the observation group was treated with concurrent radiotherapy and chemotherapy. The clinical efficacy and quality of life score of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 73.07%， higher than that in the control group （38.46%）， with statistical difference （P<0.05）. There was no statistical difference in the role， body， cognition， emotion， social function and total health status between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the indexes of body and total health status in the observation group were higher than those in the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy in the treatment of locally advanced NSCLC patients can significantly improve the clinical efficacy and quality of life of patients， therefore， clinical application is recommended.
[Key words] Locally advanced non-small cell lung cancer; Sequential radiotherapy and chemotherapy; Concurrent radiotherapy and chemotherapy
现阶段，受人口老龄化加剧和工业化进程加速的影响，肺癌患者也呈现出增长之势[1]。相比较健壮的青年人而言，老年人的身体免疫机能减弱，同时还合并其他多种基础代谢性疾病，成为肺癌的易感人群。而在肺癌患者中，约有7成以上为局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）[2]。局部晚期NSCLC患者在发现时多错过了最佳的手术治疗时机，临床多采取放化疗进行治疗。采取放化疗对局部晚期NSCLC患者治疗，可以减轻患者痛苦，提高整体疗效。为探讨同步放化疗和序贯放化疗在局部晚期NSCLC患者治疗中的治疗价值，本研究特调查我院接受治疗的52例局部晚期NSCLC患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年1月我院接受治疗的52例局部晚期NSCLC患者，按照序列法分为观察组和对照组，每组各26例。对照组中，男16例，女10例;年龄62～78岁，平均（70.17±2.22）岁;病程1～6个月，平均（3.47±0.97）个月。观察组中，男17例，女9例;年龄61～79岁，平均（70.16±2.21）岁;病程1～6个月，平均（3.46±0.96）个月。纳入标准：①所有患者经过临床检查确诊为局部晚期NSCLC;②年龄≥61岁;③对研究目的知情、同意。排除标准：①不符合放化疗指征患者;②妊娠或哺乳期女性;③精神异常患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均使用相同的化疗方案，即予以6 MV X线常规分割照射，其范围主要涵盖原发病灶、同侧病灶及纵膈病灶。前后对穿野照射，总剂量36 Gy，照射频次为18次，照射过程中，躲避脊髓斜野，照射剂量60～70 Gy[3]。化疗的方案主要包含：①长春瑞滨联合卡铂（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20059009）/顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）;②吉西他滨（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113371）联合顺铂;③紫杉醇（海口市制药厂有限公司，国药准字H20043045）联合顺铂，1个周期21～28 d[4]。观察组在患者首日接受放射治疗时同时开展化疗治疗，在放射治疗期共进行为期2周期的化疗治疗。放射治疗停止后，再进行为期2个周期的化疗[5]。对照组要先行为期2个周期的化疗，而后再进行放射治疗，最后再予以为期2个周期的化疗治疗[6]。
1.3观察指标
观察反映生存质量的角色、躯体、认知、情绪及社会功能和总健康状况评分及两组的治疗效果。
1.4评价标准
临床疗效评估依据。完全缓解：病灶全部消失;部分缓解：与原有病灶相比，当前病灶面积缩小≥30%;疾病稳定：病灶无任何变化，或出现恶化的倾向;疾病进展：与原有病灶相比，当前病灶面积增大≥20%，或出现新病灶[7]。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。
生活质量评分评估依据：以生活质量量表（GQOLI-74）为根据，包括角色、躯体、认知、情绪及社会功能和总健康状况等内容[8]。每项指标滿分100分，依据患者在上述4方面内容中的具体恢复情况评分，分数同恢复状况成正相关。
1.5统计学方法
采取SPSS 22.0统计学软件进行数据的计算处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组治疗有效率为73.07%，高于对照组的38.46%，差异有统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组治疗前后GQOLI-74评分的比较
治疗前，两组生存质量的角色、躯体、认知、情绪及社会功能和总健康状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的各指标有一定程度改善，且观察组在躯体和总健康状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
据临床记载，肺癌一旦被发现，确诊后绝大多数均为晚期，患者已经错过最佳手术时期，晚期肺癌患者进行常规放化疗治疗是最常用的临床治疗方法和手段[9-10]。肺癌患者予以联合放化疗治疗同比单纯放疗治疗的效果更加优异，这同肿瘤细胞再氧化增加了对放射治疗的敏感性和遏制放射损伤修复等机制息息相关[11-12]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为73.07%，高于对照组的38.46%（P<0.05）。治疗前，两组的生存质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组在躯体和总健康状况评分高于对照组（P<0.05）。当前研究认为，同序贯放化疗方式比较，同步放化疗在促进患者局部控制率的提升作用更显著[13]，应用同步放化疗的方式对局部晚期NSCLC患者展开治疗，有15%的治愈率。此外，同步放化疗治疗方式在增强局部病灶控制的同时，还可以对微小病灶的治疗兼顾，可显著的缩短患者的治疗时间和损伤的修复时间。紫杉类、吉西他滨、顺铂、卡铂及长春瑞滨类药物是对局部晚期NSCLC治疗的常用药物，同时也是放疗增敏剂[14]。针对差异化的同步放化疗方案的实际临床收效情况，有学者在研究中证实，长春瑞滨联合卡铂/顺铂;吉西他滨联合顺铂;紫杉醇联合顺铂，治疗效果无明显差异。在考虑患者实际情况及自身经济状况的基础上，合理选用即可[15]。
综上所述，将同步放化疗在局部晚期NSCLC患者的治疗中使用，可显著的促进患者临床治疗效果和生存质量的提升，临床应用予以推荐。
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（收稿日期：2018-11-06 本文编辑：崔建中）