PDCA循环管理模式提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察

学习时间延长，有效锻炼时间准确完成，高康复效果提升。如心理问题还是疼痛不耐受问题出现的锻炼懈怠，制定相应的护理计划，并实施护理措施，使护士的工作及患者的锻炼更具针对性和连续性[9]。PDCA循环管理形成答理、控制、监测一体化的管理模式，提前发现患者各种消极心态及不利于功能恢复的因素，对症下药，疏导心理克服困难，使护理措施更全面、科学、安全、有效。由于PDCA循环实施时间尚短，文献亦较少，在我科进行时亦存在不足[10]。如因心理影响生理，许多患者达不到标准要求不是因为身体上不能忍受疼痛，而是心理上惧怕疼痛及各种不良反应，更加接受不了手術后上肢功能出现残缺，至心理出现恐惧、焦虑等不良心态，此时要求护理人员不仅技术过硬，还要对患者的不良心态进行及时疏导，心理问题解决后，才能更好地投入到功能恢复锻炼中去[11-12]，要求护理人员在患者面前树立技术过硬形象，护理人员指导即使标准，家属亦要配合[13]，因此，在实行这以管理模式之前，对医护人员做好相关的培训措施是十分有必要的[14]。

从本研究中可明显看出，PDCA组总依从率高达100.00%，对照组为88.75%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；PDCA组手指爬墙高度、肩关节后伸、前屈、上局外展的肩关节活动情况均优于对照组（P<0.05）。采用PDCA循环管理体康复模式，按照功能锻炼路径表和乳腺癌主动锻炼为主，被动锻炼为辅。按期循序渐进的原则，有计划、有目的地分期实施，克服了康复训练的盲目性和随意性，并将医生的指导性、护士的示范性、家属的参与性、患者的主动性有机结合，充分调动了患者功能锻炼的积极性。 本组研究结果与尹玲等[15-18]的研究结果相近。

综上所述，本院对乳腺癌术后患肢功能锻炼恢复上，采用PDCA循环管理模式的方式，先计划、实施后处理检查的模式，通过医护、患者及家属有针对性地实施、发现并解决问题，提高了术后患肢的功能，使科室对患者的管理更规范化，提高了对治疗的依从性及缩短了住院的时间。

[参考文献]

[1]Nelson HD，Zakher B，Cantor A，et al.Risk factors for breast cancer for womenaged 40 to 49 years：a systematic review and meta-analysis[J].Ann Intern Med，2012，156（9）：635-648.

[2]Testa A，Iannace C，Di Libero L.Strengths of early physical rehabilitation programs in surgical breast cancer patients：results of a randomized con-trolled study[J].Eur J Phys Rehabil Med，2014，50（3）：275-284.

[3]韦卫红.知信行模式干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响[J].华夏医学，2015，28（1）：49-52.

[4]王莉.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：113-114.

[5]谢晓冬，屈淑贤，郑振东，等.乳腺癌术后患者早期功能锻炼的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（9）：815-817.

[6]钱一平，王秀珍，顾康莹，等.电话访问干预对抑郁症患者服药依从性的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（9）：801-803.

[7]徐锦江，孙铭，顾立学.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中國全科医学，2012，15（9）：972-974.

[8]叶和珍.全程健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼巾的应用[J].护理与康复，2005，4（5）：387-389.

[9]黄玉，罗淑娴.全程功能锻炼对乳腺癌病人术后淋巴水肿康复效果的影响[J].全科护理，2015，13（3）：253-254.

[10]许爱玲，王萱，白光梅.功能锻炼方法的改进对乳腺癌病人术侧上肢康复的影响[J].护理研究，2009，23（33）：3063.

[11]周文，于风燕.系统护理干预对乳腺癌患者心理健康及生活质量的效果研究[J].中国现代医生，2014，52（17）：113-115，118.

[12]潘伟琴，叶新青，蒋奕.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：75-78，81.

[13]胡爽爽，宋永霞，洪静芳.乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（7）：854-858.

[14]丁桂凤.乳腺癌根治术后的护理与康复指导[J].中国医学创新，2010，7（4）：91.

[15]尹玲，陈先红，谭丽君，等.PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（8）：122-123.

[16]周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48-49.

[17]黄丽华，杨燕妮，程红缨.PICC专项技术规范化培训的实施及其效果[J].解放军护理杂志，2011，28（7B）：65.

[18]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.

（收稿日期：2017-05-03 本文编辑：许俊琴）

推荐访问: