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【摘 要】目的：对比分析采用经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术治疗的肾结石患者临床疗效。方法：随机选取2018年2月-2019年2月我院收治的肾结石患者60例，按照电脑随机选取的方式平均分成观察与对照两组各30例，两组分别采取经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术，将两组治疗效果进行比较。结果：与对照组相比，观察组手术与住院时间均较少，且术后并发症发生率和患者结石直径>2cm的清除率较低，而患者结石直径≤2cm的清除率相对于较高，两组数据差异明显（P<0.05）。结论：对肾结石患者采用经输尿管软镜取石術可有效清除直径≤2cm结石，且手术创伤性较小，可使患者术后身体得到尽快恢复，减少并发症发生;而针对直径>2cm结石患者比较适合采用经皮肾镜取石术治疗。
【关键词】经皮肾镜取石术;经输尿管软镜取石术;肾结石;效果分析
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-0127-02
肾结石的发病率较高，手术是临床治疗该病的主要方法，但在临床应用过程中发现，不同的手术方式且患者预后效果存在较大差异。因此，本文中将经皮肾镜取石术或经输尿管软镜取石术两种治疗方法对肾结石患者的临床应用效果进行了对比，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
现选取我院接收的60例肾结石患者，病例选取的时间段为2018年2月-2019年2月，将所有患者分成观察组30例和对照组30例，观察组有16例男、14例女，平均年龄为（40.5±2.1）岁，其中结石≤2cm及>2cm的分别有17例、13例;对照组有17例男、13例女，平均年龄为（41.0±2.2）岁，其中结石≤2cm及>2cm的分别有16例、14例。组间资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行经皮肾镜取石术，取俯卧位及硬膜外麻醉，用B超确定结石位置后，行肾穿刺处理，且扩张后建立取石通道，置入肾镜后进行超声气压弹道碎石;观察组行经输尿管软镜取石术，取截石体位，行硬膜外麻醉，软镜输送鞘扩张输尿管，再置入输尿管软镜，仔细观察患者结石位置后，置入200txm钬激光光纤，对准结石进行击碎吸出，碎石完成后再次进行检查，若无异常和结石彻底清除则完成手术。
1.3观察指标
将观察与对照两组患者的手术与住院时间、术后发生的并发症及结石清除情况进行比较。结石清除率通过B超或CT进行检查核实，当检查发现患者肾脏内结石≤3mm，且临床症状彻底消失则表示结石清除成功。
1.4统计方法
用SPSS19.0软件包，计量数据描述与检验分别采用（t，计数资料与检验分别采用n（%）和x²，当数据差异显著时为P<0.05。
2 结果
2.1两组计量数据对比
与对照组患者相关数据相比，观察组患者手术及住院的时间均较少，二组之间的数据差异比较显著，存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组计数资料对比
同对照组患者结石≤2cm及>2cm清除率的62.5%、92.9%相比之下，观察组结石≤2cm患者的清除率达到了94.1%，但结石>2cm患者的清除率仅为53.8%，两组之间数据存在明显差异（P<0.05），见表2。
2.3两组计数资料对比
手术治疗后观察组患者并发症发生较少，数据结果仅3.3%（1/30）例，相比之下，对照组患者发生的并发症较多，其结果达到了20.0%（6/30）例，两组之间的数据差异比较明显（x2=4.0431，P<0.05）。
3 讨论
肾结石是一种高发疾病，手术是临床治疗该病的主要方法，经皮肾镜取石术是临床常用的手术方式之一，该手术是通过B超定位采取肾穿刺，并且穿刺路线是根据结石大小和位置设计[1]，但在以往应用中发现，该手术对于结石直径>2cm患者的清除率较高，而相对于结石直径≤2cm的清除效果并不理想，且该手术的时间较长，因此增加了手术创伤性及术后并发症发生几率[2];而经输尿管软镜取石术所采用的软镜分辨率较高，因此提高了手术视野，对结石直径≤2cm的清除效果较好;同时采用的光纤维束弯曲角度在200o左右，将结石情况清晰显现，使结石清除彻底。由于手术具有创伤性较小，所以患者术后身体能够快速恢复，而且并发症发生较少[3]。
本次经统计学分析后显示，采取经皮肾镜取石术治疗的患者手术时间、住院时间与采用经输尿管软镜取石术的患者比较均较长，且术后发生的并发症也较多;但>2cm的结石直径清除率相对较高，而经输尿管软镜取石术对于结石直径≤2cm的患者清除率较高。
综上所述，以上两种取石术均具备一定的临床优势，因此临床针对肾结石患者应根据患者的结石大小及位置选择最佳的手术方式，才能使患者的结石彻底清除。
参考文献
[1] 张骞.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的临床效果[J].医疗装备，2017，84（21）：130-131.09.
[2] 徐世田，谭小林，张思州.经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术治疗肾结石对比研究[J].现代医药卫生，2017，24（33）：3779.
[3] 张波，赵春明，谢炳柱.经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效对比观察[J].黑龙江医学，2017，41（7）：644-645.
作者简介：
贾志，男，汉族，主治医师，山西省晋中市第二人民医院，泌尿外科。研究方向：泌尿系肿瘤，泌尿系结石