综合护理干预对起搏器植入患者生活质量的影响

乡镇居民5例；政府退休人员20例，国企退休人员19例，普通工人11例，无业人员8例，务农人员2例[2]。患者在入院接受此次治疗前均接受心内科的药物疗法，但因病情加重不能缓解，为保证患者生命特来我科继续治疗。研究人员在此次实验前已就与患者及家属进行沟通，患者签署知情同意书后开展实验。

1.2 实验方法

1.2.1 排除标准

1.不配合医务人员医疗工作；2.意识不清醒或存在精神方面疾病症状；3.患者及家属不签署知情同意书。

1.2.2 实验过程

两组均接受心脏起搏器治疗，B组患者住院期间给予常规护理，A组患者住院期间（起搏器植入前和起搏器植入后）给予综合护理干预。措施如下：1.健康知识教育。患者入院初期护理人员即开展健康知识宣教，可发放印有心脏疾病及起搏器相关知识的彩色卡通手册和定期到病房开展口头教育。老年患者由于听力及视力功能较青壮年低下，因此护理人员在进行教育时应耐心，适当调节音量大小。宣教手册以图画为主，文字为辅，如此一来患者可通过翻看形象生动的图画册子来增加疾病预防、治疗及保健方式的相关知识储备量[3]。2.心理治疗。由于心脏疾病患者体质较弱，且接受起搏器治疗的患者对日常活动的耐受力较差，入院初期不能及时准确地对病房周边环境进行评估，故患者常在住院初期因不能适应陌生环境而感到紧张、焦虑，此时护理人员要利用空余时间到病房看望和开导患者，与患者进行沟通，沟通内容不限制，可以是患者日常生活爱好、工作、娱乐新闻等。同时，护理人员还可向患者介绍我院的医疗技术水平和诊疗水平，院内分区、住院部各楼层分区及病房周围环境，通过增加患者对本院的了解来缓解患者紧张、焦虑的情绪，使得患者放松心态，血压、脉搏相对稳定[4]。3.植入后康复。可分为四个阶段，第一个阶段，患者手术后应绝对卧床6～8 h，尽量放松躯体，不要紧绷两侧肢体，亦不能做外展、上举动作。此外，护理人员嘱患者保持平静心态，严禁用力打喷嚏和咳喘；第二个阶段，护理人员调高病床，使患者高卧于病床

8～12 h，患者应多次进行关节活动；第三个阶段，患者平躺时应尽量选择左侧方向；第四个阶段，待起搏器植入体内24 h后患者可下地活动，但需家属或护理人员在旁边照看。4.饮食指导。患者术后饮食应以清淡、低盐、低脂为主，忌食辛辣和盐分高的食物，少吃香蕉等含钠量较高的水果，以免出现水肿[5]。患者应增加饮水次数，减少每次补水量，避免血容量骤升引起心衰。除此之外，患者可增加维生素和膳食纤维，

并适当补充钾盐。

1.3 评价指标

①以起搏器植入后患者不良反应为评价指标，常见症状为恶心呕吐、喘憋、水肿、肢体酸痛感等。

②采用汉密顿抑郁量表对患者的焦躁、抑郁症状进行评价，可分为4度，正常<7分；轻7～17分；中17～24分；重>24分。评价内容包括思维行动能力、情绪、睡眠质量、食欲情况及头痛、恶心等全身

症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对实验结果进行记录和分析。计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应比较

A组不良反应发生率小于B组。

2.2 焦躁、抑郁症状对比

A组汉密顿抑郁量整体评分较B组低。

3 讨 论

起搏器植入是治疗重度心动过缓患者的有效治疗手段之一，该技术在临床应用以来，缓解部分心脏疾病患者的病情进展。据相关治疗统计，患者在接受该技术治疗后会出现一定的不适感和副作用，常见的副作用有喘憋、水肿等，尤以患者平卧时加重[6]。

我院此次综合护理干预服务是为降低起搏器植入治疗相关副作用和提高整体疗效而开展的。此次护理项目分为健康知识教育、心理治疗、植入后康复和饮食指导四部分。通过前两项护理措施的开展，患者对疾病预防和治疗的了解增加、患者整体焦躁抑郁症状不明显，且发生率较低，A组汉密顿抑郁量表整体评分较B组低。第三项和第四项主要针对患者康复锻炼和饮食原则展开。患者术后通过进行正确的锻炼减轻了肢体不适感，而患者日常饮食根据起搏器植入治疗的饮食原则来制定，A组不良反应发生率小于B组，均证明以上观点。值得临床推广和应用综合护理干预。

参考文献

[1]赵志红，李雅静，白利洁，张采红.综合护理干预对起搏器植入术后患者影响研究[J].现代中西医结合杂，2013，22（31）：3531-3533.

[2]刘翠荣，付亚明，田 荣.社区健康教育随访对起搏器植入患者生活质量影响调查[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：500-501.

[3]夏 莹，吴 静，甄锡云.社区宣教干预对起搏器植入患者生活质量的影响[J].河北医药，2013，35（22）：3505-3507.

[4]梁锦军，黄 鹤，杨 波，蒋学俊，万 军，唐艳红，夏 豪，江 洪，黄从新.起搏器植入患者生活质量及医疗费用调查[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25（1）：38-40.

[5]梁锦军，杨 波，伍 晟，黄 鹤，陈 芳，郭柱力.老年患者心脏起搏器植入术后生活质量的随访研究[J].心血管康复医学杂志，2011，20（3）：196-199.

[6]彭雪莲，李洁源，唐少梅.起搏器植入术后患者生活质量的研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：644-645.

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