【摘要】目的 研究硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果。方法 从我院2016年3月～2018年2月间收治的不稳定型心绞痛患者中随机抽取90例，将其按照1：1比例平均分為研究组和对照组各45例，对照组患者采用阿司匹林治疗，研究组则采用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，对比两组患者心绞痛控制情况、总有效率及不良反应发生率。结果 两组患者治疗后心绞痛控制情况对比，研究组明显优于对照组（P<0.05），且研究组总有效率（95.56%）明显高于对照组（77.78%），不良反应发生率（4.44%）明显低于对照组（20.0%），两组对比差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛具有良好的临床效果，有效控制患者心绞痛病发，改善心功能及降低不良反应发生率，值得推广应用。
【关键词】硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛与心肌梗死、猝死之间，病情较为复杂且稳定性较差，患者伴随着劳力性心绞痛、静息心绞痛等一系列疼痛持续时间增长，易引发急性心血管和心源性猝死等现象[1]。笔者为探究硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果，作总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院2016年3月～2018年2月间收治的不稳定型心绞痛患者中任意选取90例，并将其按照1：1比例平均分为研究组（n=45）和对照组（n=45），对照组患者进行阿司匹林治疗，研究组则采用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式。研究组中，男20例，女25例，年龄49～70岁，平均年龄（54.23±6.84）岁；对照组中，男21例，女24例，年龄50～72岁，平均年龄（57.25±6.90）岁。通过对两组患者的年龄、性别等进行临床资料对比，不存在显著差异（P>0.05），可做研究对比。
1.2 方法
均为两组患者提供常规基础治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司 国药准字：H20100167）47.5 mg/片，一日一次，一次一片，早上口服；还有阿托伐他汀钙片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals 国药准字：J20120050）10 mg/片，一日一次，一次一片，口服[2]。在此基础上，对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗，阿司匹林肠溶片100 mg/片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20120236），一日一次，一次75～300 mg。研究组患者采用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗，阿司匹林与对照组药物、用法均一致。硫酸氢氯吡格雷片75 mg/片（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有效公司，国药准字：J20130083），用法同上，治疗时间均为三个疗程，一个疗程7天[3]。
1.3 观察指标
记录两组患者心绞痛发作时间及频率，并进行统计分析。
心绞痛病发时间及次数大幅度（≥85%）减少，得到良好控制及未发作情况，硝酸异山梨酯大幅消耗（≥60%）即为显效；心绞痛病发时间及次数适量减少（30%～40%），硝酸异山梨酯消耗减少（30%～59%）即为有效；心绞痛并发时间及次数和硝酸异山梨酯减少不明显（≤29%）即为无效[4]。
记录两组患者出现腹泻、恶心、呕吐、消化道出血等不良反应例数，给予统计和评估。
1.4 统计学处理
使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者心绞痛控制情况对比
两组患者治疗后心绞痛发作次数与发作频率均降低，且组间对比研究组优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。（详见表1）。
2.2 两组患者总有效率对比
研究组总有效率为95.56%，对照组为77.78%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。（详见表2）。
2.3 两组患者不良反应发生率对比
研究组不良反应发生率为4.44%，对照组为20.0%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。（详见表3）。
3 讨 论
不稳定型心绞痛主要包括初发性心绞痛、劳力性心绞痛及静息心绞痛，患者在心电图检测下随缺血改变体现心功能大幅衰弱，以及心肌梗死后早期心绞痛病发症状。患者发病期间疼痛感剧增，疼痛时间持续增长，治疗过程中伴随着恶心、呕吐、消化道出血及腹痛等不良发应发生。尤其在患者过于疲劳、情绪起伏较大以及剧烈运动情况下，心脏负荷能量加重，心肌供血量大幅提高，使其心脏功能供血与心肌供血不符，从而加强患者心绞痛的持续时间，加重其痛苦，影响病情控制和患者生活质量。近年来，医学普遍探寻阿司匹林以外的有效药物治疗，阿司匹林主要针对血小板聚集的有效抗力进行心绞痛疾病的治疗，但效果不佳。最新研究发现[5]，硫酸氢氯吡格雷为二磷酸腺苷受体抗药剂，它可与血小板表面ADP直接进行结合，较大程度上起到抑制血小板聚集的作用，使其血小板数量在一定合理范围内，从而改善心绞痛患者病情，达到镇痛及改善心脏功能等效果。在本次实验中，通过我院90例不稳定型心绞痛患者的临床试验对照，得出两组患者在治疗后心绞痛控制情况研究组明显优于对照组，且研究组总有效率（95.56%）高于对照组（77.78%），而不良反应发生率（4.44%）低于对照组（20.0%），两组对比差异显著（P<0.05）。
综上所述，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在治疗不稳定型心绞痛患者中取得较好的临床效果，有效控制心绞痛发作时间及频率，改善患者心功能，降低不良反应发生率，值得大力推广和应用。
参考文献
[1]马书红，陈冬梅.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（9）：3-5.
[2]华 斌.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性研究[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：4-5.
[3]金洪珍，许 丁，张 盼.硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛的效果探讨[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：128-129.
[4]刘正强.观察硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].智慧健康，2017，3（16）：82-83.
[5]施卫中.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究[J].当代医学，2015，21（13）：130-131.
本文编辑：吴 卫