关键词：原发性痛经伴呕吐；针刺；临床观察
中图分类号：R27111+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0062-01
原发性痛经是指在生殖器官无器质性病变的前提下，经期前后或经期出现下腹疼痛、坠胀感，或伴有腰酸、乏力、恶心、呕吐，重者可出现剧痛昏厥，又称功能性痛经。该病属于祖国医学“痛经”、“经行腹痛”范畴。痛经治疗原则以通调气血为主。资料表明，女子初潮后1年内发生原发性痛经者占75%，第2年内发生率占13%，第3年内发生率占5%，第4年内发生率占4%。严重的痛经可能会影响到女性的工作、学习，甚至影响到日常生活[1]。本病多见于未婚青年女性。近年来，本科运用针灸治疗原发性痛经伴呕吐患者52例，取得一定疗效。现报道如下。
1临床资料
11一般资料就诊于本院妇科门诊的原发性痛经伴呕吐患者共52例，均系未婚或未育女性，年龄14～18岁23例，18～25岁14例，25～30岁15例；病程最长12 a，最短半年。所有病例均经B超检测排除器质性病变。
12诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中有关痛经的诊断标准[2]以及中华人民共和国卫生部药政局《中医治疗痛经的临床指导原则》。①初潮后1～2 a内发病，主要见于青春期少女和未生育妇女。②经期或行经前后，小腹疼痛、坠胀，痛及腰骶，甚则昏厥；持续时间不超过4 8～72 h；疼痛性质属痉挛性，呈周期性发作。③经检查，生殖器官无器质性病变。
2治疗方法
针刺取穴：中极、关元、三阴交、足三里、合谷、内关，用不锈钢毫针，以常规刺法进针，留针30 min，每日1次。行经前1周开始治疗，至月经结束为1疗程，共治疗3个疗程。
3疗效标准与治疗结果
31疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定[3]。痊愈：腹痛及其他症状完全消失，连续3个月经周期无复发；显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗结束后，观察3个月经周期未加重；有效：腹痛减轻，其他症状好转，治疗结束后，症状虽反复，但较治疗前有所减轻；无效：腹痛及其他症状无好转或加重。
32治疗结果经3个疗程后，痊愈35例，有效12例，无效3例，总有效率94%。
4讨论
中医认为原发性痛经发生的病因病机不外因实“不通则痛”和因虚“不荣则痛”，病位在子宫、冲任，因此治疗首选冲任二脉。《素问·上古天真论》指出“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。女性月经来潮，离不开3个因素：“天癸”、“任脉通”和“太冲脉盛”。《素问·骨空论》云：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐……任之为病……女子带下瘕聚。”表明了任脉对女子胞宫的重要作用，故针刺中极、关元可调和冲任，理气活血而通胞脉；三阴交穴统治肝脾肾三阴经所主疾病，而冲任又与肝脾肾关系密切，足三阴经与主胞宫的任脉、主一身气血的冲脉会于小腹。脾主统血，肝主藏血，肾主藏精，精血同源，因此三阴交为精血之穴，有养肝益肾，调补冲任之功。足三里为足阳明经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气，达到降逆止呕的目的。内关为厥阴经之络，别行于手少阳，上系心包，心司神明，维持人体精神四维中心，内关又为阴维穴交会穴，阴维主一身之里，故有宣通上中二焦的作用，达到止呕的目的。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，是针灸临床治疗的常用穴，在古今的文献记载和医疗实践中又将其作为治疗痛证的要穴。如《经络腧穴学》记载：合谷主治“头痛，齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，……腹痛，……上肢疼痛……”。属于局部取穴、循经取穴，合谷穴有主治一身痛证的特点。
综上所述，针刺治疗痛经是祖国医学的特色疗法，能够即刻缓解疼痛，达到立竿见影的效果，能预防痛经的发生，疗效可靠，方法简便，而且避免了药物治疗、尤其是激素类药物等给病人带来的副作用。为大多数女性所接受。
参考文献：
[1]郭兰春，李英原发性痛经中医辨证分型及月经相关因素分析[J].中外健康文摘2008，（2）：17～18
[2]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[3]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：263-266
（收稿日期：2014-06-25）