【摘 要】目的：对足月妊娠产妇血凝四项进行检测，了解其生理变化，并探讨其对于足月妊娠孕妇的临床意义。方法：选取我院自2013年2月至2014年2月期间收诊的330例足月妊娠产妇和330例健康非妊娠妇女作为研究对象。将330例足月妊娠产妇设为观察组，330例健康非妊娠妇女设为对照组。分别抽取观察组与对照组空腹静脉血3mL，用抗凝离心全自动血凝仪检测分析活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）四项指标，将检测数据进行统计学处理，对比分析观察组与对照组两组结果，检测两组异质性。结果：观察组与对照组比较，TT、PT、APTT明显偏高，而FIB明显偏低，二者存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：足月妊娠产妇在妊娠晚期血凝四项指标生理发生改变，表明在产程后期四项凝血指标的检测对于产妇检查有重要作用和意义，有益于积极预防血液高凝等生理异常变化。
【关键词】足月妊娠产妇；血凝四项；临床意义
妊娠晚期的孕妇正处于特殊生理时期[ 1 ]，因此临产期孕妇的凝血状态与非临产期孕妇的凝血状态相比发生了一系列变化，主要指孕妇血液凝固性增高（易形成血栓和导致孕妇产后出现多种并发症）。在产妇血液生理变化中，主要包括血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）四项指标，以上四项指标能够判断是否有血液高凝以及抗凝治疗过程中是否异常出血[2]。
为探究在妊娠晚期产妇机体血凝方面的生理变化情况，收集我院自2013年2月至2014年2月期间收诊的330例足月妊娠产妇和330例健康非妊娠妇女作为研究对象，加以研究对比，希望能在医学上提供一定的数据支持，现将其主要内容阐述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年2月至2014年2月期间收诊的330例足月妊娠产妇和330例健康非妊娠妇女的临床资料，观察组中的330例足月妊娠产妇，年龄为22～42岁，平均年龄（29.25±4.67）岁，无心、肺、肾等方面的疾病；对照组中的330例健康非妊娠妇女年龄为22～41岁，平均年龄为（29.28±3.54）岁，亦无心、肺、肾等方面的疾病，经统计学处理后，两组患者的基本资料无明显差异，对此次比较不产生明显干扰，因此此次研究具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器和试剂 采用日本Sys me x CA1500血凝分析仪及其配套试剂进行试验，试验过程中的操作严格按照产品说明书进行。
1.2.2 采集标本 采用一次性专用血凝管采集血液，首先向管内加入枸橼酸钠0.2ml，再用一次性专用血凝管采集静脉血1.6～2.0ml，采集完后立刻上下颠倒混匀，以3000r/min的速度离心10min，严格按说明书规定的程序完成 APTT、FIB、PT、TT的检测。
1.3 统计学处理 数据用（χ-±s）表示，并采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，采用t检验，P<0.05时表示有统计学意义。
2 结果
足月妊娠产妇与非妊娠妇女血凝四项指标结果比较见表1。由表1可知：与非妊娠妇女相比，足月妊娠产妇TT、PT、APTT明显低于非妊娠妇女（P<0.05）；而 FIB 明显高于非妊娠妇女（P<0.05）。
3讨论
血浆凝血酶原时间（PT）指人为加入外源性物质激活外源性凝血途径致使血液凝固的过程，可以用来判断外源性凝血因子是否减少，亦可首选用来监测口服抗凝药用量；PT延长主要是因为：①凝血因子Ⅶ缺乏，导致外源性凝血途径被阻滞，②血液中抗凝物质增多，③凝血因子V、X、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏，④纤维蛋白溶解系统活力被激活；凝血酶时间（TT）是指向血浆中加入标准化的凝血酶原后血液凝固所需要的时间，若延长说明纤溶亢进；活化部分凝血活酶时间（APTT）能够检测凝血系统中内源性和共同途径的功能，也是内源凝血系统较常用的筛选试验；纤维蛋白原增加常见月经期、妊娠期、大叶肺炎、支气管肿瘤、淀粉样变性、亚急性细菌性心内膜炎、糖尿病、动脉硬化症、心包炎等。总之，妊娠晚期孕妇检查血凝指标（PT、APTT、FIB、TT），可以及时了解产前孕妇血凝情况，为临床治疗产科发生意外的检测提供依据，能预防和减少并发症的发生。
参考文献
[1]张丽中，刘建红，范林霄等.妊娠高血压综合征患者凝血功能和血小板活化标志物的检测和临床意义[J].中国药物与临床，2010，10（9）：987-990.
[2]王建军.血凝四项检测的应用及注意点[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1108-1109.