【摘 要】目的：研究磷酸肌酸治疗小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤的疗效。方法：选择2012年7月～2013年10月住院的70例轮状病毒性肠炎合并心肌损伤患儿，随机分为实验组和对照组。除抗病毒、补液及纠正电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗外，实验组给予磷酸肌酸针静点，对照组给予维生素C针。结果：治疗组10d内总有效率为100%，对照组为85.7%，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：磷酸肌酸治疗小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤疗效显著。
【关键词】磷酸肌酸；轮状病毒性肠炎；心肌损伤
轮状病毒性肠炎是小儿常见的季节流行性疾病，多见于2岁以下儿童，除易引起脱水及电解质、酸碱平衡紊乱外，患儿常合并有心肌损伤。近年来轮状病毒性肠炎致心肌损伤发生率呈增多趋势，我科今年合并心肌损伤患儿占全部轮状病毒性肠炎患儿的80%左右，严重影响了患儿健康。本文旨在探讨磷酸肌酸在治疗小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤中的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院兒科2012年6月～2013年10月住院的小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损伤患儿70例， 所有病例均符合心肌损伤诊断标准。将患儿随机分为2组，实验组35例，对照组35例。患儿年龄为1月-1岁7个月，男39例，女31例，两组性别及年龄差异无统计学意义。
1.2 方法 实验组：接受磷酸肌酸针（0.5g/支，海口奇力制药股份有限公司）0.5g /次，1次/日，静脉点滴；维生素C针150mg/kg，1次/日，静脉点滴。对照组：仅予维生素C针治疗（用法用量同上）。除此之外，两组均给予抗病毒、补液及纠正电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗。
1.3 疗效判定 显效：用药1周后心脏听诊、心电图、心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ正常或接近正常；有效：用药10天后上述指标正常或接近正常；无效：用药10天后上述指标无明显改善。
1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析。组间比较采用 t 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较：治疗组显效22例，有效13例，无效0例，总有效率为100%；对照组显效11例，有效19例，无效5例，总有效率为86%。两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05） 见表1。
3 讨论
轮状病毒性肠炎又名秋季腹泻，由轮状病毒感染引起，急性起病，蛋花汤样或稀水样大便，可伴发热、呕吐等症状。病程多为自限性，但部分患儿病情较重，可合并呼吸、神经、循环等多系统损伤，其中心肌损伤最常见，据文献报道发生率高达50-70%。由于婴幼儿的心肌在结构、代谢和功能上尚未完全成熟，代偿调节能力差[1]。病毒感染后可通过对心肌的直接损伤和继发性自身免疫反应，使心肌细胞变性、溶解或坏死，严重者可引起心脏扩大、心力衰竭等[2]。患儿常出现心率增快、心音低钝，严重心律失常等心电图改变及CK-MB或心肌肌钙蛋白Ⅰ升高等。
磷酸肌酸作为一种高效供能物质，能改善心肌细胞代谢和保护心肌功能[3]。在细胞遭受缺氧缺血时，磷酸肌酸可提供大量能量，稳定机体ATP水平，减少氧自由基生成，抑制细胞膜通透性，增加细胞膜的稳定性，还能维持心肌细胞线粒体结构完整及正常氧化磷酸化功能，抑制细胞的凋亡和死亡。还可通过维持心肌细胞内的高能磷酸水平，保证Na+-K+-ATP 离子泵和Ca2+泵的能量供应，为肌动蛋白、肌球蛋白丝的滑行提供能量，改善心肌收缩功能，促进心肌组织功能恢复[4]。
本研究结果显示，治疗组7d内总有效率为97%，对照组为83%，治疗组优于对照组（P<0.05）。应用过程中未发现明显不良反应，说明磷酸肌酸治疗小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤安全有效，可在临床推广应用。
参考文献：
[1] 薛丹，陈贻骥.新生儿心肌损伤诊断的研究进展[J]. 临床儿科杂志，2012，30（9）：891-894.
[2] 王霞，刘爽. 磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（8）：811-812.
[3] 习力，熊学琴，孙继明.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌受损的疗效观察[J].华中医学杂志，2009，33（l）：5.
[4] 张彤.磷酸肌酸钠对新生儿心肌损伤的疗效观察[J].医学综述，2012，18（22）：3872-3874.