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中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料【完整版】

发表于:2022-12-05 14:05:05 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料【完整版】,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料【完整版】

2022年中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料5篇

2022年中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料篇1

根据国家中医药管理局、卫生部《关于妥善解决中医、民族医医师资格认定工作有关问题的通知》和《河南省妥善解决中医医师资格认定有关问题工作方案》,经个人申报、逐级审核,报省局最后确认,南阳有134名人员符合本次认定范围,现予以公示。

公示时间:2008年3月20日-27日。

公示期间,如对通过审核人员有异议,可以书信或电子邮件形式向南阳市中医管理局实名举报,逾期不予受理。

南阳市中医管理局通讯地址、邮编和受理举报电子邮箱:

南阳市中州路359号南阳市中医管理局 473000

电子信箱:nyzyglj@sina.com

2022年中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料篇2

国家中医药管理局关于印发《中医药继续教育规定》及《国家中医药管理局中医药继续教育基地管理办法》的通知

【法规类别】中医管理

【部分失效依据】本篇法规中的《国家中医药管理局中医药继续教育基地管理办法》已被《国家中医药管理局关于印发中医药继续教育基地管理办法的通知》(发布日期:2007年10月18日 实施日期:2007年10月18日)废止

【发布部门】国家中医药管理局

【发布日期】2002.07.11

【实施日期】2002.08.11

【时效性】部分失效

【效力级别】部门规范性文件

国家中医药管理局关于印发《中医药继续教育规定》及《国家中医药管理局中医药继续教育基地管理办法》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅(局)、中医(药)管理局,局各直属单位:

为贯彻落实全国中医药继续教育工作会议精神,加强对中医药继续教育的行业管理,使中医药继续教育工作更好地适应中医药事业改革与发展的需要,现将我局制定的《中医药继续教育规定》和《国家中医药管理局中医药继续教育基地管理办法》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

二○○二年七月十一日

中医药继续教育规定

第一章 总则

第一条 为了贯彻“科教兴国”战略,推动中医药继续教育发展,提高中医药专业技术人员素质,适应科学技术和中医药事业发展的需要,根据国家有关法律法规,制定本规定。

第二条 中医药继续教育是对已完成专业基础教育的中医药专业技术人员进行的终身教育活动。其任务是使中医药专业技术人员保持高尚的职业道德,不断增新、补充、拓展专业知识和提高业务技能,提高创新能力和专业技术水平。

第三条 中医药继续教育的对象,是受聘初级(师)以上专业技术职务从事专业技术工作的中医药专业技术人员。

第四条 参加和接受继续教育是中医药专业技术人员的权利和义务。

第二章 组织管理

第五条 中医药继续教育实行行业管理。国家中医药管理局在国家继续教育行政管理部门的指导下,负责中医药继续教育的宏观管理,结合行业实际,确定中医药继续教育发展目标和规划,制定中医药继续教育有关规定。

地方各级中医药行政管理部门负责本地区中医药继续教育的管理,制定本地区中医药继续教育发展规划并组织实施。

第六条 国家中医药管理局中医药继续教育工作领导协调小组,负责领导全国中医药继续教育工作。

第七条 建立国家中医药管理局中医药继续教育委员会和各省、自治区、直辖市中医药继续教育委员会,分别管理和指导全国和本地区的中医药继续教育工作。

第八条 国家中医药管理局中医药继续教育委员会在国家中医药管理局中医药继续教育工作领导协调小组的领导下,管理和指导全国中医药继续教育工作。其职能是:

(一)研究中医药继续教育的政策,提出中医药继续教育的发展规划和实施计划;

(二)制定中医药继续教育项目认可办法和学分授予办法;

(三)评审和公布国家级中医药继续教育项目,并对项目的实施进行指导、检查和评价;

(四)负责国家中医药管理局中医药继续教育基地的评审和业务指导;

(五)负责中医药继续教育的教学指导,编制中医药继续教育科目指南,组织编写有关的文字材料、声像教材和教学资料;

(六)负责中医药继续教育的现代远程教育的组织实施,组织开发现代远程教育软件;

(七)对各省、自治区、直辖市中医药继续教育工作进行检查和指导。

第九条 各省、自治区、直辖市中医药继续教育委员会在本省、区、市中医药行政管理部门的领导下,管理和指导本地区中医药继续教育工作。其职能是:

(一)研究和提出本地区中医药继续教育发展规划和实施办法;

(二)评审和公布省、区、市级中医药继续教育项目,并向国家中医药管理局中医药继续教育委员会推荐国家级中医药继续教育项目;

(三)负责本省、区、市中医药继续教育基地的评审和业务指导;

(四)组织编写中医药继续教育的文字材料、声像教材和教学资料,组织实施本地区中医药继续教育的现代远程教育;

(五)对本地区中医药继续教育工作进行检查、指导和评价。

第十条 地(市)、县两级成立中医药继续教育领导小组,负责本地区中医药继续教育的管理和实施。

第十一条 中医药机构要有管理部门或专人管理中医药继续教育工作,在上级主管部门的指导下,根据实际需要,组织本单位的中医药继续教育活动,提供必要的条件。

第三章 内容和形式

第十二条 中医药继续教育的内容要适应中医药专业技术人员的实际情况和

2022年中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料篇3

国家中医药管理局关于印发国家中医药管理局直属(管)事业单位国有资产使用管理暂行办法的通知

【法规类别】国有资产综合规定

【发文字号】国中医药规财发[2017]17号

【发布部门】国家中医药管理局

【发布日期】2017.07.18

【实施日期】2017.07.18

【时效性】现行有效

【效力级别】部门规范性文件

国家中医药管理局关于印发国家中医药管理局直属(管)事业单位国有资产使用管理暂行办法的通知

(国中医药规财发〔2017〕17号)

局各直属(管)单位:

为进一步加强直属(管)单位国有资产管理工作,规范国有资产使用行

2022年中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料篇4

国家中医药管理局“十一五”重点专科结构体例

重点病种临床诊疗方案梳理参考体例

单位及项目名称

病名

编写说明:病名确定要使用内涵、外延明确的疾病名称,并加以说明。

一、诊断

本病种参照 进行诊断。

二、中医治疗

编写说明:基于本病种临床实际梳理中医治疗方法。可按照疾病发展过程,分阶段(分期)进行整理,每个阶段(分期)的治疗措施可包括应急措施、内治、外治、非药物疗法、护理调摄等。

治疗措施按疗效和临床应用的广泛性分清主次进行排列,同时明确治疗措施的适用范围、使用方法并对疗效水平进行初步评估。

要将本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中,避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。

三、中医治疗难点分析

编写说明:

(一)在对该病种中医治疗方法、疗效水平进行整体评价的基础上,提出中医治疗方法不能完全解决或无办法解决的情况。

(二)中医治疗难点的中医应对措施前瞻性分析。针对上述中医治疗难点,确定本病种的主攻方向、创新研究思路和攻克难点的措施方法。

北京中医药大学东直门医院 脑病科

脑梗死

脑梗死(cerebral infarction , CI)是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病范围。

一.诊断

参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南(试行)》进行诊断。

二.中医治疗

(一)急性期(发病2周以内)

1.应急措施

脑梗死急性期出现神识昏蒙或严重并发症时,应积极采取措施予以救治。

(1)痰热内闭清窍者可灌服安宫牛黄丸,每次1丸,每6-8小时1次,鼻饲。

(2)痰湿蒙塞清窍者可灌服苏合香丸,每次1丸,每6-8小时1次,鼻饲。

(3)出现脱症的患者可以选择使用具有扶正作用的中药注射液,如生脉注射液、参麦注射液、参附注射液。

(4)腑气不通,大便秘结者,急用星蒌承气汤或大承气汤煎服,每日1剂,分2次口服或鼻饲。

(5)呕血、便血者,予云南白药0.5~1g,或加用大黄粉3g,每日3次,冲服或鼻饲。

(6)高热不退者,予紫雪散口服或鼻饲,每次1.5g~3g,每日2次。

(7)呃逆频繁,腑气不通者,予大承气汤煎服。也可配合针刺或耳针治疗。

2.辨证论治

(1)中经络

①风痰阻络证

症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,头晕目眩,痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

治法:熄风化痰,活血通络。

方药:化痰通络方加减。法半夏9g,生白术9g,天麻12g,胆南星6g,丹参15g,香附9g,酒大黄6g等。

舌苔黄腻或痰多色黄者,加全瓜蒌30g、浙贝母9g、天竺黄6g以清化痰热;
舌质紫暗或有瘀斑,加桃仁9g、红花9g、赤芍15g以活血通络;
头晕、头痛,加菊花9g、夏枯草9g以清利头目。

中成药:

可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射液:三七总皂苷注射液(血塞通或血栓通)、丹参注射液(或丹参粉针)、川芎嗪注射液、苦蝶子注射液、灯盏细辛注射液等。

疗效评估:该类证候为脑梗死急性期的常见证候,据证候学研究资料统计,约占脑梗死患者的60%。化痰通络方在国家“七五”攻关课题的研究中作为“中风病系列方药”之一进行了临床疗效的观察,并开展了相关的基础实验研究,探讨其疗效机制。国家“十五”攻关课题“中风病急性期综合治疗方案的研究”,开展了多中心随机对照临床试验,证实以辨证论治为核心的治疗方案的疗效优于单纯西药治疗组。其中,化痰通络方在辨证论治综合治疗方案中使用频率最高。该研究成果获得2005年教育部科技进步奖一等奖。

②痰热腑实证

症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:化痰通腑。

方药:星蒌承气汤加减。全瓜蒌30g,胆南星6g,生大黄后下9g,芒硝冲服9g。

大黄、芒硝的用量需根据病人的体质而定,以大便通泻为度,不宜过量,腑气通后改用清热化痰等法治疗。若用药后大便已通,但舌苔剥脱,舌质红或红绛,改用清热养阴法;
若采用星蒌承气汤治疗而仍腑气不通时,可改用大柴胡汤,或加入行气之品;
口苦咽干、心烦易怒者,加黄连6g、山栀9g以清心除烦。

中成药:

清开灵注射液40ml加入0.9%生理盐水注射液或5%葡萄糖注射液250ml静点,每日1次。

疗效评估:痰热腑实证是中风病急性期的常见证候,在脑梗死中,多见于急性期病情较重的患者。严格掌握化痰通腑法的适应症和用药时机至关重要。本专科主持完成的国家“七五”攻关课题将星蒌承气汤作为“中风病系列方药”之一,进行了临床随机对照研究和相关的基础实验研究,证实了其在治疗中风病中的疗效。国家“十五”攻关课题“中风病急性期综合治疗方案的研究”中,该方药仍然是辨证论治综合治疗方案中的代表方药之一。

本专科主持完成的 “清开灵注射液治疗中风病痰热证的临床与实验研究”获得1991年度国家科技进步三等奖。该研究成果提出了清热解毒治疗中风急症的新思路,提高了临床疗效。临床实践表明,清开灵注射液适合于中风病痰热证,临床应注意辨证使用。

(2)中脏腑

①痰热内闭证

症状:起病急骤,神识昏蒙,鼻鼾痰鸣,半身不遂,肢体强痉拘急,项强身热,气粗口臭,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛、舌苔褐黄干腻,脉弦滑数。

治法:清热化痰,醒神开窍。

方药:羚羊角汤加减配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。羚羊角粉冲服0.6g,生石决明先煎30g,夏枯草9g,丹皮9g,天竺黄6g,石菖蒲9g,郁金9g,远志9g等。

如大便数日未行,可合用星蒌承气汤或大承气汤治疗以通腑泻热。痰多者,加鲜竹沥、胆南星。

中成药:

安宫牛黄丸,每次1丸,口服或鼻饲,每6-8小时1次。

清开灵注射液,40ml加入0.9%生理盐水注射液或5%葡萄糖注射液250ml静点,每日1次。

醒脑静注射液,20ml~40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml~500ml静脉滴注,每日1次。

疗效评估:痰热内闭证见于脑梗死急性期重症患者。安宫牛黄丸具有清热化痰,醒神开窍作用。临床实践表明,脑梗死急性期及时恰当地选择安宫牛黄丸治疗,对于控制病情进展,改善患者意识状态具有积极的作用。清开灵注射液与醒脑静注射液比较,其清热作用较强,临床中如热证明显者宜选择清开灵,而窍闭神昏明显者宜用醒脑静。此类证候如患者神经功能损伤程度较重,则往往伴有脑水肿,必要时加用脱水剂。

②痰蒙清窍证

症状:神识昏蒙,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,痰声

漉漉,面白唇暗,静卧不烦,二便自遗,周身湿冷,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。

治法:温阳化痰,醒神开窍。

方药:涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸加减。制半夏9g,茯苓9g,枳实9g,橘红9g,胆南星6g,石菖蒲9g,远志9g,竹茹6g,丹参15g等。

病情演化迅速,或肢体抽搐,加天麻9g,钩藤后下15g以平肝熄风;
痰声漉漉,舌苔厚腻者,加苏子9g,瓜蒌15g以化痰降浊。

中成药:

苏合香丸,鼻饲,每次1丸,每日2~3次。

醒脑静注射液,20ml~40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml~500ml静脉滴注,每日1次。

疗效评估:该证见于脑梗死急性期重症患者。苏合香丸具有燥湿化痰,醒神开窍作用,对于改善患者意识状态具有积极的治疗作用。醒脑静注射液具有醒神开窍作用,脑梗死急性期早期应用,可控制病情进展。此类证候如患者神经功能损伤程度较重,则往往伴有脑水肿,必要时加用脱水剂。

③元气败脱证

症状:昏愦不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。

治法:扶助正气,回阳固脱。

方药:参附汤加减。生晒参另煎兑服15g,附子先煎半小时9g等。

汗出不止加山萸肉15g,黄芪15g,煅龙骨先煎15g,煅牡蛎先煎15g以敛汗固脱;
若见冷汗、肢厥者,合用四逆汤以回阳救逆。

中成药:

参附注射液,每次20ml~60ml,用5%~10%葡萄糖注射液250ml~500ml稀释后使用。

疗效评估:该类证候见于脑梗死重症患者。此阶段属中医脱证,难以救治。需要采取积极的救治措施。

3.针灸治疗

一般在脑梗死患者病情相对稳定后,可给予针灸治疗。由针灸专业医师实施。

(1)中经络

上肢取穴 —— 肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷、内关等。

下肢取穴 —— 环跳、承扶、风市、足三里、血海、委中、阳陵泉、太冲等。

吞咽障碍加风池、完骨、天柱;
语言不利加廉泉、金津、玉液、哑门;
手指握固加八邪、后溪;
足内翻加丘墟、照海。

(2)中脏腑

脱证取穴——关元、足三里,施大艾炷隔姜灸法,神阙隔盐灸。

闭证取穴——水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫等。

疗效评估:临床实践表明,脑梗死患者病情平稳者应尽早采用针灸治疗,选择适宜的手法和合理的穴位配伍。大部分文献显示,针灸有助于促进脑梗死患者神经功能缺损的恢复,但也有少部分文献结论为针灸治疗疗效与西医对照组无差别。本专科主持完成的国家“十五”攻关课题,将针灸治疗纳入了综合治疗方案中,与辨证论治中药治疗结合取得了较好的疗效,但期间仅对单一针灸治疗与西药治疗进行了小样本的临床随机对照研究,难以准确评价。

4.护理

(1)体位的选择

中风急性期患者的头部抬高15~30°最为合适,切忌无枕仰卧。凡有意识障碍病人宜采用侧卧位,头稍前曲。病初期可注意患者良肢位的保持,病情稳定后即可辅助病人被动活动,而后逐渐增加活动量。

(2)饮食

神志清楚无吞咽障碍者,应予营养丰富、易消化食物。意识障碍早期,禁食1~2天,避免吸入性肺炎,或引起窒息;
可通过静脉输液维持营养。3日后,如病人神志仍不清楚,无呕吐及消化道出血者,可鼻饲流质饮食,以保证营养。在拔除鼻饲管后应注意喂食方法,体位应取45°半卧位;
以茶匙喂食糊状为妥;
喂食中呛咳时应拍背。

(3)口腔护理

急性脑血管病人宜采取侧卧位,可用镊子夹棉球蘸湿淡盐水为病人擦洗口腔及唇部,还可用小纱布蘸湿温开水敷盖于口腔。对有假牙的病人,睡前及饭后将假牙取下,用牙刷将假牙刷洗干净,放在清水杯中浸泡。

(4)呼吸道护理

勤翻身多拍背。能咳嗽者,鼓励病人咳嗽。咳嗽困难而多痰者,应用超声雾化,属于痰热证可鼻饲竹沥水清化痰热。昏迷病人应使病人头偏向一侧,呕吐物及咽部分泌物应及时用吸引器吸出,舌后坠者,可将下颌托起。

(5)皮肤护理

每隔2~3小时翻身一次,翻身后对受压皮肤进行按摩。可应用气垫床。定时检查骨突部位是否有发红、发紫、水泡等现象,尤其是尾骶部,髂骨,大粗隆及足跟、内外踝、肩胛骨等处。卧床病人早晚要洗脸,定期擦净,保持皮肤的清洁卫生。及时更换床单以免发生褥疮。发现皮肤有发红现象,应增加按摩次数,并使受压部位皮肤悬空,也可使用复元通络擦剂(草红花、川乌、当归、川芎)按摩受压骨突部,以活血通络,促进气血流通。

5.康复

脑梗死患者,在神志清楚,没有严重精神、行为异常,生命体征平稳,不伴有严重的并发症、合并症时即可开始康复方法的介入,但需注意康复方法的选择。急性期患者以良肢位保持及定时体位变换为主。对于意识不清或不能进行自我被动运动者,为预防关节挛缩和促进运动功能改善,应进行被动关节活动度维持训练。

(1)良肢位的设定

急性期患者,以良肢位保持及定时体位变换为主。良肢位是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位,对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动能起到良好的作用。

①良肢位保持

仰卧位:头部放在枕头上,面部朝向患侧,枕头高度要适当。双上肢置于身体的两侧,患侧肩关节下方垫一个枕头,使肩关节向前突。上肢肘关节伸展,置于枕头上,腕关节保持背伸位(约30度),手指伸展。双下肢自然平伸,患侧膝关节外下方垫一软枕或卷好的毛巾,防止髋关节外旋。患侧踝关节保持中间位,防止足尖下垂。

患侧卧位:患侧肢体在下方,肩胛带向前伸、肩关节屈曲呈90度,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲,踝关节轻度跖屈。健侧下肢髋关节屈曲呈90度,膝关节屈曲呈90度,踝关节呈跖屈位。

健侧卧位:健侧肢体在下方,患侧上肢向前伸抬起肩胛骨,肩关节屈曲呈90度,胸前放置一枕头,肩、肘关节放置于枕头上如抱物状,腕关节轻度屈曲,手指伸展。患侧下肢髋、膝关节屈曲,置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲。

②定时更换体位:每2小时更换体位1次,动作适度,防止褥疮发生和关节挛缩。

(二)恢复期(发病2周至6个月)

发病2周以后病情平稳者辨证选用益气活血、育阴通络的方药治疗,仍以痰瘀阻络为主者可予化痰通络法。此阶段应加强康复训练,并配合针灸治疗。

1.辨证论治

(1)气虚血瘀证

症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色白光白,气短乏力,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,有齿痕,舌苔白腻,脉沉细。

治法:益气活血。

方药:补阳还五汤加减。生黄芪30g,全当归9g,桃仁9g,红花9g,赤芍15g, 川芎6g,地龙9g等。

若见心悸胸闷,脉沉缓或结,可合用生脉散,加党参15g,麦冬9g,五味子9g以补益心气;
动则气短,乏力便溏,肢体松懈瘫软,加党参15g,白术9 g以益气健脾;
肢体痉挛,加木瓜15g,伸筋草9g以柔肝缓急;
舌有瘀斑、瘀点,舌下脉络青紫,加莪术9g,水蛭6g,鸡血藤30g以破血通络。

中成药:

消栓通络片,每次25g,温开水冲服,每日3次。

脑安胶囊,每次2粒,每日2次。

生脉注射液,每次20ml~60ml,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用,每日1次。

参麦注射液,每次10ml~60ml,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用,每日1次。

疗效评估:气虚血瘀证一般出现在脑梗死恢复期,少部分患者急性期即表现为气虚血瘀证,临床中仍应以辨证为主进行治疗,参考疾病分期。据本专科近期完成的科研课题相关资料统计,补阳还五汤在临床治疗缺血性中风中使用频率居首位。有文献报道对补阳还五汤及其中成药治疗缺血性中风急性期随机对照试验进行了系统评价,评价其有效性和安全性,结果较为可信。

该方在本专科主持完成的国家“七五”攻关课题的研究中作为“中风病系列方药”之一进行了临床疗效的观察,并开展了相关的基础实验研究。国家“十五”攻关课题“中风病急性期综合治疗方案的研究”中,在该方基础上加减为益气化瘀汤,纳入治疗方案中,开展了多中心随机对照临床试验,证实以辨证论治为核心的治疗方案疗效优于单纯西药治疗组。

(2)阴虚风动证

症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。

治法:育阴熄风,活血通络。

方药:育阴通络汤加减。生地黄15g,山萸肉9g,钩藤后下15g,天麻9g,丹参15g,白芍9g 等。

口干加石斛9g,麦冬9g以滋阴润燥;
大便干燥加肉苁蓉30g,火麻仁15g以润肠通便;
心烦失眠者加黄连6g,山栀9g,夜交藤30g,珍珠母先煎30g以清心除烦。

中成药:

生脉注射液,每次20ml~60ml,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用,每日1次。

疗效评估:该类证候常出现在脑梗死的恢复期或后遗症期。育阴通络汤系“中风病系列方药”之一,在本专科主持完成的国家“七五”攻关课题的研究中进行了临床疗效的观察,并开展了相关的基础实验研究。国家“十五”攻关课题“中风病急性期综合治疗方案的研究”中,该方纳入治疗方案中,取得了较好的临床疗效。

2.并发症的治疗

(1)肩-手综合征

中风病发病后3~7天就应指导患者进行手部的自动及被动活动锻炼,以防止肩-手综合征手胀的发生或减轻其手胀的程度。治疗以活血化瘀、益气养血活血通络为主,佐以舒筋活络之品。

中药汤剂复元通络液熏洗瘫侧肢体。

川乌,草乌,当归,川芎,红花,桑枝,络石藤等。以上药物煎汤取1000~2000ml,煎煮后乘热以其蒸气熏蒸病侧手部,待药水略温后,洗、敷胀大的手部及病侧的肢体,每日2次。

(2)褥疮

毒热内蕴证,症见局部皮肤紫暗或溃烂,腐肉及脓水多,或有恶臭,舌红少苔,脉细数,选用如意金黄膏外敷患处,6~12小时换药1次。

气血不足证,症见疮面腐肉难脱,或腐肉虽脱,新肌色淡,愈合缓慢,舌淡,苔少,脉沉细无力,选用活血生肌膏外敷患处。

3.针灸治疗

恢复期应加强针灸治疗,并注意与康复评价相结合,在康复训练的基础上,配合针灸治疗,需注意防止诱发或加重肢体痉挛。

4.推拿治疗

按摩手法常用揉、捏法,亦可配合其他手法。避免对痉挛组肌肉群的强刺激,是偏瘫按摩中应注意的问题。

根据脑梗死患者的特点可分为三个阶段进行治疗。

①迟缓期

取穴:头部-----百会 四神聪 运动区

上肢-----尺泽 曲池 手三里 合谷

下肢-----环跳 委中 承山 足三里

手法:头面部手法以点按、扫散法、指揉法、鱼际揉法为主;
肢体按摩手法要略重,可采用点按、弹拨、拿法、指啄法、指揉法等,循经推拿。

②痉挛期

取穴:上肢-----肩井 臂臑 曲池 外关 合谷

下肢-----阳陵泉 风市 膝眼 解溪 丘墟 太冲

手法:轻柔、和缓,避免强刺激,以点按、一指禅、指振法为主,同时对关节要进行缓慢、有节律的关节被动活动;
对其拮抗肌采用较重手法如:gun法,点按、弹拨、拿法等,以促进肌力恢复。

③恢复期

在穴位按摩的基础上,逐渐增加患者患侧肢体的主动运动,如上肢以伸展关节训练、下肢以屈曲关节训练为主,促进肢体功能的恢复。

5.外治法

在恢复期或后遗症期,瘫侧手部或同时见到瘫侧手、足部的肿胀,可予“复元通络液”局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次。川乌9g,草乌9g,当归15g,川芎15g,红花9g,桑枝30g,用水煎汤熏洗或泡洗肿胀的肢体。

6.康复训练

对于意识清醒并可以配合的患者可在康复治疗师的指导下逐步进行体位变化的适应性训练、平衡反应诱发训练及抑制肢体痉挛的训练等。卧床患者仍应注意良肢位的设定。具体方法略。

疗效评估:在偏瘫恢复的全过程中,痉挛是关系到恢复程度的突出问题,本专科针对偏瘫恢复的中药治疗,多选择养血柔肝、舒筋缓急的药物。中药煎汤熏洗,直接作用于患侧肢体,有舒筋活络、缓解疼痛、减轻肿胀等多种作用,对缓解痉挛同样有很好的效果。在此基础上,曾进行中风病偏瘫痉挛状态中医康复方案的临床研究,研究结果初步表明康复训练结合针灸、推拿、中药熏洗等方法可促进患者肢体功能康复、减轻痉挛。该成果获得2004年北京市科技进步三等奖。

(三)后遗症期(发病6个月以后)

脑梗死后遗症期应加强康复训练,采取中药、针灸、推拿等综合治疗方法,促进语言和肢体功能的恢复。大部分患者表现为气虚血瘀、阴虚风动或阴虚血瘀的证候,仍可辨证选用补阳还五汤、育阴通络方加减治疗。见肝肾亏虚、肾阳不足者,给予滋补肝肾、温肾助阳,可予六味地黄丸、金匮肾气丸或地黄饮子加减治疗。此期应注意患者认知功能、情感障碍和生活质量等,若逐渐出现近事遗忘,反应迟钝者,应注意防治中风后痴呆,以滋补肝肾、化痰开窍、活血通络等法治疗。

脑梗死的二级预防至关重要。若患者再次出现阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语謇涩、一过性偏身瘫软、晕厥发作、瞬时性视歧昏瞀等,应积极治疗,防止再发脑梗死。

疗效评估:对中风后遗症期偏瘫痉挛状态曾进行小样本的临床随机对照研究,初步证实康复训练基础上,结合中药、针灸、推拿等方法,可以改善患者的神经功能,减轻病残程度,缓解肢体痉挛。中风后痴呆患者,中药治疗具有一定疗效。本专科曾主持国家“九五”攻关课题开展了“益肾化浊法治疗老年期血管性痴呆的研究”,证实中药在控制患者智能障碍的进展、改善患者症状上具有优势。

三.中医治疗难点分析

据有关资料统计,即使在经济发达的国家和地区,能够接受溶栓治疗的脑梗死患者也只有4-6%。其中,最主要的原因是发病时间窗的限制,以及出血并发症的影响。在我国,有条件接受溶栓治疗的患者就更少。因此,大部分脑梗死患者可以接受中医药治疗。中风病的研究已经从一方一药的研究发展到综合治疗方案的研究,其研究模式和研究成果与临床实际结合得更加紧密。多项研究结果表明,中医药在治疗脑梗死上具有一定优势,主要体现在降低病死率、减轻病残程度、提高患者生活质量等方面。但临床中在脑梗死病程的某些时段采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难,主要问题如下:

1.脑梗死患者出现严重并发症时,如:脑水肿、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、癫痫持续状态、肺水肿等需要采取中西医结合的治疗方法。

2.由于缺乏具有循证医学证据的中医药防治中风的研究成果,目前多遵循西医的脑卒中防治指南,使用阿斯匹林等抗血小板药物进行脑梗死的一级预防和二级预防。在此基础上服用中成药的患者居多,而这种治疗方案的效果尚缺乏科学的评价。

3.针对脑梗死造成的偏瘫、言语障碍、吞咽障碍,采用单一的中药治疗难以达到理想效果,而采用康复训练与中药、针灸结合的方法,可以明显提高疗效。

为了进一步发挥中医药在治疗脑梗死中的作用,并使其疗效优势得到认可,本专科拟提出如下解决措施和思路:

1.开展脑梗死重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。

以往的临床研究均侧重于选择轻中度病情的脑梗死患者,但对重症患者的救治,中医药的介入将在对患者整体调节的基础上,减少并发症、控制病情进展。因此,提高中医脑病专科对脑梗死重症患者的救治水平,发挥中医药的作用,将从整体上提高脑梗死的疗效、降低病死率。建议在重点专科协作组内重点开展脑梗死重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。

2.开展脑卒中二级预防方案的研究。

针对目前存在的脑卒中患者用药较多、中西药物混用的现状,进一步规范防治方案,建立在中医整体观念、辨证论治原则指导下的合理使用中药的脑卒中二级预防方案。并在重点专科协作组中进行临床观察。

3.开展脑梗死康复技术及康

 四、一辈子孤单并不可怕,如果我们可以从中提炼出自由,那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的,最后又开始羡慕起孤单的人。

  五、恋爱,在感情上,当你想征服对方的时候,实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引,然后才是你征服对方的欲望。

  六、没有心如刀割,不再依依不舍,只有,沉默相隔……

  七、和你在一起只是我不想给任何人机会。

  八、一个人总要走陌生的路,看陌生的风景,听陌生的歌,然后在某个不经意的瞬间,你会发现,原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。

  九、无论我们爱过还是就这样错过,我都会感谢你。因为遇见你,我才知道思念一个人的滋味;
因为遇见你,我才知道感情真的不能勉强;
因为遇见你,我才知道我的心不是真的死了;
因为遇见你,我才知道我也能拥有美丽的记忆。所以,无论你怎么对待我,我都会用心去宽恕你的狠,用心去铭记你的好。

  十、爱情需要的是彼此互相的照顾,当我们心爱的人累了,我们不是坐在一边不理,而是多陪对方谈谈心,对方需要什么的时候,自己尽量的满足对方的需求,至少可以让对方知道,在自己身边的感觉是如此的温暖。

  十一、自从你出现後,我才知道原来有人爱是那麽的美好

  十二、有的人与人之间的相遇就像是流星,瞬间迸发出令人羡慕的火花,却注定只是匆匆而过。

  十三、有一些人,这一辈子都不会在一起,但是有一种感觉却可以藏在心里守一辈子。

  十四、不要轻易说爱,许下的承诺就是欠下的债!

  十五、不管你是多么的爱对方,但千万不可当第三者。细想,默然。因为知道,这样的故事一开始便注定了结局,一开始就注定在这个故事里,很多人会受伤。离开的总是要离开,挽留不住,就像彼岸花,穷其一生,花叶仍是生生相错。

  十六、什么叫快乐?就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。

  十七、爱情与视力无关,任你看得再怎么清楚,在爱里只有模糊。因为太聪明太理智就没有办法恋爱,爱情根本是盲目的。

  十八、恋爱就像剪头发,这种事情不到最后是不知道结果的,结果能否令每个人皆大欢喜,无人保障,但是一切都是自己的选择。

  十九、因为爱过,所以慈悲:因为懂得,所以宽容。

  二十、那些随风散落的微笑眼神,仿似落寞诗人的爱情诗句,一段一段,错落成行。孤独的钟鸣彻夜悲鸣,那些如花容颜,终不敌过时间切割的颓败,我们忧伤的仰望阳光,看流年未亡,年华尽耗。

  二十一、一个人一生可以爱上很多的人,等你获得真正属于你的幸福之后,你就会明白一起的伤痛其实是一种财富,它让你学会更好地去把握和珍惜你爱的人。

  二十二、爱一个人,由天由人却由不得自己。不由自主只因刻骨铭心,不离不弃只因无法代替。总是心有期待,才有灯火阑珊处的望眼等待;
总是情怀善待,才有心甘情愿地付出所有,习惯的依赖。也许你的世界一无所有,但在爱你人的心里,你就是全世界。珍惜一个深爱你的人,更要珍藏一颗为你融入生命的心。

  二十三、就在我以为一切都没有改变只要我高兴就可以重新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候,其实一切都已经沧海桑田了,我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺,等我探出头来打量这个世界的时候,我原先居住的大海已经成为高不可攀的山脉,而我,是一块僵死在山崖上的化石

  二十四、幸福,不是长生不老,不是大鱼大肉,不是权倾朝野。幸福是每一个微小的生活愿望达成。当你想吃的时候有得吃,想被爱的时候有人来爱你。

  二十五、有时,爱也是种伤害。残忍的人,选择伤害别人,善良的人,选择伤害自己。

  二十六、如果,不幸福,如果,不快乐,那就放手吧;
如果,舍不得、放不下,那就痛苦吧。

  二十七、这个世界就这么不完美。你想得到些什么就不得不失去些什么。

  二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星,瞬间迸发出令人羡慕的火花,却注定只是匆匆而过。

  二十九、无数次在梦的意境,勾勒你的样子,那样的虔诚,和你的心灵一样,一生刻骨。

  三十、有人背叛你,你却想挽回。有人不爱你,你却讨好他。何必为爱委屈自己。一个人如真心爱你,绝不会对你忽冷忽热;
一个人如真心想追你,绝不会跟你玩暧昧。与其卑微的恋爱,不如选择单身。

2022年中医药管理局中医药传承创新发展心得体会理论文章研讨发言材料篇5


四川省中医药管理局关于转发《关于印发2010年中医医院管理年活动中西医结合医院检查评估细则的通知》的通知
川中医药办发[2011]9号

各市(州卫生局、中医药管理局,局注册医疗机构:
为推动中西医结合医院开展好2010年管理年活动,科学、客观评价中西医结合医院的中西医结合特色,促进中西医结合医院加强内涵建设,国家局医政司制定了中西医结合医院管理年活动检查评估细则,现转发你们,在组织开展中西医结合医院2010年管理年活动检查评估时执行。检查评估细则和评分汇总表请在国家局政府网站下载。
附件:关于印发2010年中医医院管理年活动中西医结合医院检查评估细则的通知

二〇一一年一月十三日
主题词:中医医院管理年活动评估细则通知四川省中医药管理局2011年1月13日印发



关于印发2010年中医医院管理年活动中西医结合医
院检查评估细则的通知
国中医药医政综合便函„2010‟150号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,中国中医科学院,北京中医药大学:
为推动中西医结合医院开展好2010年管理年活动,科学、客观地评价中西医结合医院的中西医结合特色,促进中西医结合医院进一步加强内涵建设,我司制定了《2010年中医医院管理年活动三级中西医结合医院检查评估细则》(附件1)和《2010年中医医院管理年活动二级中西医结合医院检查评估细则》(附件2),现印发给你们,请在组织开展中西医结合医院2010年管理年活动检查评估时执行。
检查评估活动结束后,请各省中医药管理部门将2010年中医医院管理年活动中西医结合医院检查评估情况汇总形成汇总表(附件3),以电子版(Excel表格式)及时报送我司。中西医结合医院检查评估细则和评分汇总表请在国家中医药管理局政府网站下载(/>

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