报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
600例上呼吸道感染性疾病患儿均来自我院儿科病房，年龄7d至6岁，平均2岁4个月；男332例，女268例。
1.2方法
1.2.1标本采集600例患儿分别进行血清标本和鼻咽拭子标本采集，鼻咽拭子的采集严格按照说明书要求进行，拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，伸入距离为从耳垂部到鼻尖长度的1半，2岁以下的儿童伸入距离约为拭子绒毛头长度的2倍，拭子伸入后要轻轻捻动拭子转圈。取样后要在1h内洗脱到生理盐水中。拭子由美国DHI试剂生产厂家原厂提供。
1.2.2试剂与仪器病毒血清抗体检测采用国内知名厂家金标准试剂；呼吸道病毒抗原检测试剂由美国DHI公司生产；检测设备为OLMPUS荧光显微镜。
1.2.3病毒抗原标本制备将鼻咽拭子洗涤物移至尖底离心管中，1500 r/min离心5min，去上清留沉淀，用PBS洗涤沉淀数次，洗涤彻底，以避免鼻咽黏液产生的非特异性荧光。将沉淀溶解于0.5-1.0ml的PBS溶液中，制成细胞悬液，于玻片上点7个样，室温下风干，冷丙酮固定。用染色试剂在35—37℃染色15min后用洗液洗1遍玻片，盖上盖玻片，用200倍放大的荧光显微镜观察结果。
1.2.4阳性结果判定病毒血清IgM抗体检测结果根据说明书要求进行阴、阳性结果判定；鼻咽拭子抗原检测结果根据呼吸道病毒抗原鉴定试剂盒说明书的判断标准，在荧光显微镜下显示苹果绿荧光的细胞为阳性细胞，显示橘红色为阴性细胞，在放大倍数为200倍的视野下，每个视野有2个或以上阳性细胞的标本判断为阳性标本。
1.3统计学处理
采用SPSS11.0统计软件进行分析，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1病毒血清抗体与病毒抗原检测结果
600例上呼吸道感染性疾病患儿中7种常见病毒血清IgM抗体阳性98例，占总感染患儿的16.33%；直接荧光免疫7种常见病毒抗原鼻咽拭子检测阳性标本为134例，占总感染患儿的22.33%，两种方法比较P<0.05。
2.2病毒血清IgM和直接荧光免疫病毒抗原对不同病毒的检出情况
在各种病毒检出例数中，直接荧光免疫法病毒抗原检出例数高于病毒血清抗体检出例数，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
3讨论
有报道指出，在婴幼儿上呼吸道感染性疾病中，病毒感染最为常见。血清IgM抗体是人体在感染病毒早期或病毒潜伏期产生，但婴幼儿可因免疫系统发育不完善，免疫反应较弱而出现假阴性现象。直接荧光免疫法检测病毒抗原具有检测速度快、敏感性和特异性强的优点，经wHO评审结果良好，特异性达86%，敏感性98%，是稳定可靠的方法。
从本研究结果可以看出，直接荧光免疫病毒抗原检测对于婴幼儿病毒性上呼吸道感染性疾病的诊断灵敏度优于病毒血清IgM检测，对于36例直接荧光免疫检测为阳性，血清IgM抗体检测为阴性的婴幼儿患儿，临床根据检测到的病毒种类进行针对性治疗后效果显著，从而也间接证明了直接荧光免疫法病毒抗原检测特异性和敏感性较好。
总之，直接荧光免疫法对于常见呼吸道病毒抗原检测有助于临床快速、准确地诊断婴幼儿上呼吸道感染性疾病的类型。