【摘要】 一氧化氮（NO）作为一种信使分子，参与人体内生理调节过程，其生理化学涵盖直接反应与间接反应，在心脏病、鼻窦、癌症等疾病诊断与治疗中具有重要意义。在现阶段，诸多学者加大了对一氧化氮的力度，为了最大限度地利用一氧化氮的抗病毒、抗菌、血管扩张等特性，笔者主要立足于鼻科疾病角度，通过了解一氧化氮在鼻可疾病发病过程中反应，从而深入探究其在鼻科临床中的应用价值。
【关键词】 一氧化氮；鼻科
【中图分类号】R246.81 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
一氧化氮作为一种小分子物质，由Furchgott、Murad等学者研究所得，主要由血管内皮细胞形成，生物学活性复杂，在人体内，作为一个关键效应分子与信号传导分子，在正常生理与病理生理过程中起着重要的作用。此外，一氧化氮好具有血管扩张、杀灭细菌等功效，在心脏病、阳萎、肺病、癌症、鼻窦等疾病诊断与治疗中具有举足轻重的应用意义。笔者综合自身多年来时间经验，对一氧化氮在鼻科临床中应用价值做出了深入的分析与探讨，旨在促进新药物与新疗法的形成。
1 一氧化氮研究背景
1.1 一氧化氮在鼻科临床中的应用背景
针对一氧化氮形成而言，主要追溯与80年代初期，于血管内发现了一氧化氮的存在，诸多血管扩张剂均利用一氧化氮的血管扩张作用而发挥效果。伴随着临床研究的进一步发展，诸多临床实践证实在神经系统中一氧化氮分布较为广泛，属于一种挂件神经递质，参与生理过程。1996年，Riederer通过利用NADPH-d化学法证实人类鼻粘膜中存在大量一氧化氮合酶，并具有阳性结构[1]。具体而言，人体鼻粘膜副交神经系统与一氧化氮具有一定的相关性，同时在病理生理过程中占有重要地位。
1.2 一氧化氮测试分析
据相关研究报道显示，针对一氧化氮检测方法而言，主要包括四种：一是Griess试剂法，二是化学发光法，三是一氧化氮合成酶活性测定法，四是呼出气冷凝液中一氧化氮检测法。由于正常人群口内呼出气中的一氧化氮含量相对较低，故必须要提高检测方法的灵敏度。张罗等学者应用耐尔斯（NIOX）呼出气一氧化氮测定系统对80名健康成人受试者进行研究，结果显示健康成人鼻呼出气一氧化氮含量均值达（819±211）×10-9，为临床疾病诊断与评估提供了可靠依据[2]。Imade等学者采用化学荧光法对12名健康男性鼻腔内的一氧化氮浓度进行测定，结果发现其浓度与通气流速间呈双曲线变换关系[3]。当空气流量达1L·min-1时，一氧化氮达2-500ppb；于踏车运动持续4min后，鼻腔内的一氧化氮降至（230±63）L·min-1。以上数据充分证实，鼻腔内的一氧化氮与通气流速均可进行测定，其与鼻道阻力相关。
2 一氧化氮在鼻科疾病中的应用
2.1 一氧化氮在鼻科疾病诊断中的应用
Baraldi等学者择取伴有上颌窦炎的16名幼儿与10名健康幼儿进行对照研究，应用化学荧光法对两组幼儿鼻内的一氧化氮浓度进行测定，结果提示伴有鼻窦炎的幼儿鼻内一氧化氮浓度出现下降现象，降至（70±8.7）ppb，予以抗生素治疗后显著上升，达至（220±15）ppb，治疗前后差异明显（P<0.05）。而治疗后患病组与健康对照组进行比较发现，鼻一氧化氮浓度相似，故Baraldi等学者认为基于急性上颌窦炎时间段，鼻一氧化氮浓度明显下降，经由抗生素治疗后可恢复至正常水平[4]。Amal等学者对36名伴有过敏性窦炎患者与19名无该疾病正常人群进行对照研究，结果提示患病组双侧鼻孔内的一氧化氮浓度明显高于对照组（P<0.05），故Amal等学者认为过敏性窦炎患者鼻内一氧化氮浓度升高明显，无该症状患者也存在升高现象。
Lundbreg等学者应用化学荧光法对伴有kartagre’s综合征的4名幼儿及20名同年龄的健康幼儿进行研究，实验结果显示患病组鼻中呼出的一氧化氮浓度相对较低（4±14ppb），而健康对照组明显上升（221±14ppb），两组比较，患病组下降了98%左右。因此，Lundbreg等学者认为，鼻呼出的一氧化氮浓度属于kartagre’s综合征的诊断性试验指标。同时，Olopade等学者认为，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停症患者睡眠后鼻呼出的一氧化氮水平较睡眠前明显上升，故认为阻塞性睡眠呼吸暂停症患者睡眠后的上呼吸道道具有炎症。
2.2 一氧化氮在鼻科疾病治疗中的应用
Lundbreg等学者对长期气管插管患者（6名）、短期气管插管患者（12名）、健康志愿者（8名）进行对照研究，结果显示，健康对照组鼻呼吸时tcPO2水平较经口呼吸时高，多因患者鼻腔出现大量一氧化氮，导致PaO2增加，PVRI下降。由此可见，一氧化氮对肺具有调节作用。Lvy等学者认为，行心导管插入术的肺动脉高压患儿以脉冲方式予以一氧化氮后，其平局肺动脉压与肺血管阻力显著下降。由此可见，予以一氧化氮对肺动脉高压患儿长期治疗具有指导作用。同时，Lane等学者认为，在鼻-鼻反射中，一氧化氮属于一种效应器媒介，能促使血管通透性上升，经由神经反射可对血管渗出具有一定的生理调节作用。由此可见，一氧化氮在非过敏性或过敏性鼻炎药物治疗中具有重要的指导作用。
3 结束语
在现阶段，一氧化氮在鼻与鼻窦疾病治疗中作用机制尚处于动物实验时期，临床资料较为缺乏。为了最大限度地发挥一氧化氮的抗病毒、抗拒、血管扩张等作用，必须要强化一氧化氮测定，完善实验条件，促使其在疾病防治中发挥最大的效应。
参考文献
[1] 杨骁.一氧化氮及一氧化氮合酶在变应性鼻炎中的作用[D]. 中国医科大学，2010.
[2] 白银，尤少华，张静等.鼻腔呼出气一氧化氮无创检测及其临床意义[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49（4）：341-346.
[3] 张罗，罗雪瑞，刘承耀等.健康成人口鼻呼出气一氧化氮含量测定及其影响因素分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（4）：302-306.
[4] 高倩，王成硕，罗雪瑞等.鼻用皮质类固醇对季节性过敏性鼻炎患者呼吸道一氧化氮浓度的影响[J]. 首都医科大学学报，2009，30（6）：737-740.
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