摘要：目的：研究合理营养及膳食管理对老年患者的作用。方法：观察120例老年患者进行营养指导的效果。结果：观察组患者营养状况以及生活质量很好，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：合理营养及膳食管理对老年患者安全有效。
关键词：合理营养；老年患者；膳食管理
近年各大医院对于老年患者的发病人数逐年升高引起关注，这主要是由于人们生活水平随着经济发展水平不断提高，环境污染严重、生活节奏加快等因素的干扰所致。多种因素的相互作用，使得临床上老年患者患有高血压、冠心病以及脑卒中等疾病人数逐年上升[1]。根据不完全统计显示，患者的饮食结构不健康、生活方式不合理等是诱发疾病产生的主要原因[2]。目前，合理营养及膳食管理是众多地区控制老年患病率的主要手段，其主要是通过增强患者的躯体、心理等功能提高患者的生活质量，并且通过营养支持提高机体的免疫力。为帮助老年患者预防疾病，提高机体健康水平，因此要通过了解并且熟悉老年人的生理状况，给予老年人必要的健康知识指导以及饮食管理，促使患者养成良好的饮食习惯，并且树立健康、合理饮食的意念。笔者为分析合理营养及膳食管理对老年患者的影响，进行此研究，报道见下：
1资料与方法
1.1基础资料与病例选择
拟定此次研究时间2015年1月至2017年1月，研究规定时间内的我院收治的120例老年患者为此次研究的对象，按照给予合理营养及膳食管理随机分两组，每组60例。
观察组老年患者的男女比例为1：1，最小年龄65岁，年龄最大的83岁，平均（71.3±9.6），包括高血压患者41例，糖尿病患者8例，其余为炎症反应患者，最短患病时间1个月，最长11年；对照组老年患者的男女比例为31：29，最小年龄65岁，年龄最大的80岁，平均（70.9±8.7），包括高血压患者39例，糖尿病患者7例，其余为炎症反应患者，最短患病时间2个月，最长11年两组患者一般情况差异无统计学意义，P > 0.05。纳入[3-4]所有高血压、糖尿病、以及其它轻微炎症反应患者。排除急性脑梗死、肝肾功能不全、认知行为障碍、偏瘫等危急病症患者，排除全身免疫综合征以及多器官功能障碍者，排除吞咽食物困难、先天性消化道系统功能障碍或者继发性消化障碍者。
1.2方法 以常规的营养干预为对照，观察组采取合理营养及膳食管理：（1）患者入院后，医护人员要走近患者，了解自身的饮食状况以及身体状况，结合饮食忌口以及疾病情况，对患者进行健康知识讲座，让患者了解众多的饮食知识；（2）指导老年患者每天摄入蛋白质的量为每千克1-1.2g，并且保证蛋白质质量优良，具体的量可以根据患者的家庭状况适当的增加12%左右；（3）为满足老年患者每天1800千卡路里的需求，结合能量、对身体的健康状况，要加强对谷类的摄入，多食玉米、燕麦等；（4）每天的脂肪摄入应该控制在所有食物总量的20%，其中单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸以及多不饱和脂肪酸的比例为1：1：1；（5）为避免骨质疏松，或者改善骨质疏松，每天的钙摄入量不应低于1000mg；（6）指导患者加强对贝壳类海鲜以及红色肉类以及动物肝脏的摄入，及时的补充锌、铁以及维生素等营养物质；（7）患者在进食时，要保证餐食的多样化，谷类、蔬菜、以及水果、蛋白质等，讲求粗细搭配，少食用精面粉以及精米，多食用谷类；（8）经常食用橘黄色胡总恶化深绿色的蔬菜水果，以及豆类或者豆制品，这些食物中含有丰富的膳食纤维、蛋白质以及维生素；（9）饭后半小时，可根据患者的情况进行适当的锻炼，每次的锻炼时间不少于30min；（10）早餐、午餐以及晚餐的搭配比例应控制在3：4：3，如果患者的消化功能较弱，可适当的减少每餐的量，采用少食多餐的原则，但是必须保证每天的营养物质达到机体需求。
1.3效果评价 观察兩组患者经干预后的生活质量情况以及营养支持情况，通过比对两组的生存质量量表（QOL）、营养筛查评分（NRS）以及蛋白质水平情况，分析合理营养及膳食管理的应用价值。
1.4统计学方法 1.5统计学方法 数据分析用SPSS18.0系统；计量（x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1患者生存质量情况 观察组患者经合理营养及膳食管理后，其自身的躯体功能、社会功能以及心理功能、环境功能均强于对照组，其中以躯体功能的改善程度最大，观察组的躯体功能评分为（93.52±3.62），对照组仅为（64.21±3.59），显著较对照组高，两组的数据差异显著，有统计学意义，P < 0.05，见表 1：
2.2患者的营养状况 对照组与观察组营养干预之前的蛋白质水平没有明显的差异；观察组经合理营养及膳食管理后，其蛋白质水平由每天的（0.81±0.31）g / kg升至（1.29±0.52）g / kg，对照组干预后蛋白质水平仅为（0.91±0.26）g / kg，另外，经营养筛查评分，观察组的NRS评分显著低于对照组，其中，对照组的NRS评分为（2.06±0.74），观察组的NRS评分为（1.05±0.19），这表示观察组患者的营养状况较好，两组的差异明显，有统计学意义。
3讨论
新时期，控制老年患者发病率提高患者生活质量是目前社会各界重点关注的。吴红星等[5]指出，可通过合理营养及膳食管理调整患者的生活方式与饮食策略，从而养成良好的生活习惯，防治老年疾病。但是由于老年患者的生理结构伴随衰老出现了系列问题，咀嚼功能减弱，并且胃肠的蠕动能力减退，从而使老年患者对于维生素、蛋白质以及膳食纤维等营养物质的摄取减少，不能满足机体的营养代谢需求。机体的代谢分解速度不变，就会使得营养摄入不足出现营养失调，长此以往，会降低组织细胞的活动力，从而降低免疫力，易受到病毒、细菌等外源性病原体的侵袭[6]。适当的营养管理可提高患者对营养摄取的意识，从而合理膳食。笔者为进一步分析合理营养及膳食管理的效果，进行此研究，结果显示：观察组患者经合理营养及膳食管理后，其自身的躯体功能、社会功能以及心理功能、环境功能均强于对照组，其中以躯体功能的改善程度最大，观察组的躯体功能评分为（93.52±3.62），对照组仅为（64.21±3.59），显著较对照组高，蛋白质水平由每天的（0.81±0.31）g / kg升至（1.29±0.52）g / kg，对照组干预后蛋白质水平仅为（0.91±0.26）g / kg，另外，经营养筛查评分，观察组的NRS评分显著低于对照组，观察组的营养状况较好。这与吴红星等的研究结果基本一致。证明此研究可信度高。为了更好的实现膳食管理，这要求医学工作者全心全意为老年患者服务，做好营养的普及工作，另外要加强对膳食工作人员的培训，保证患者饮食的多样化、营养化。
综上所述，合理营养及膳食管理对提高老年患者生活质量以及营养水平意义重大，值得推广。
参考文献：
[1]徐三明，彭承斌，李芳等.老年患者合理营养及膳食管理综述[J].中国老年保健医学，2012，10（3）：69-70.
[2]吕修竹，李素珍.膳食护理联合营养管理对老年食管癌患者临床转归的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（2）：10-12，16.
[3]王玉香.浅析脑卒中吞咽困难患者联合应用营养管理和膳食护理服务对其日常生活能力和满意度的影响[J].饮食保健，2017，4（15）：211-212.
[4]林赟，王静，曾凯宏等.应用数字化营养膳食模式对住院2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（1）：62-64.
[5]吴红星，陈广花，居益君等.医院患者膳食营养管理系统的实施与应用[J].现代医院管理，2013，11（6）：62-63.
[6]顾海雁，钱孝琳，朱惠仙等.基于合理营养自评系统的社区老年糖尿病患者膳食供能干预研究[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（9）：655-659.