[摘要] 目的 探讨尿液检验在临床中的应用价值。方法 从该院2015年1月—2016年1月所收治的患者中随机抽取200例患者为研究对象，使用H800做干化学检测，UF1000做尿液沉渣分析，并结合手工镜检复查检测，分析检验结果。结果 200例患者中，糖尿病患者63例，慢性肾小球肾炎患者60例，尿路感染患者49例，肾结石患者14例，酸中毒患者5例，黄疸患者5例，其余4例患者各项尿检指标正常。 结论 尿液检验能够在患者患病早期对疾病作出诊断，有较高的临床应用价值，有利于患者及时接受治疗，值得推广和应用。
[关键词] 尿液检验；临床应用；效果分析；价值
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（b）-0098-03
[Abstract] Objective To study the application value of urine examination in clinic. Methods 200 cases of patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and were given dry chemistry inspection by H800 and urinary sediment analysis by UF1000， and the inspection results were analyzed combined with the manual microscopic re-examination and inspection. Results In the 200 cases of patients， diabetes occurred to 63 cases， chronic glomerulonephritis occurred to 60 cases， urinary tract infection occurred to 49 cases， kidney stone occurred to 14 cases， acidosis occurred to 5 cases， jaundice occurred to 5 cases and various urine examination indicators of the other 4 cases were normal. Conclusion Urine examination can make diagnosis of diseases in the early stage of disease with higher clinical application value， which helps patients accept treatment in time， and it is worth promotion and application.
[Key words] Urine examination； Clinical application； Effect analysis； Value
尿液是水、无机盐及尿素等物质经肾脏吸收和过滤后排泄出的液体，是人体维持环境平衡的最终代谢物。随着生活节奏的不断加快和社会压力的逐渐增大，人们的饮食习惯及生活习惯不规律，使得泌尿系统和肾脏系统疾病的发病率越来越高[1]，尿液检验技术被广泛地应用到了临床诊断过程中。该文从该院2015年1月—2016年1月所收治的患者中随机抽取200例患者为研究对象，深入探讨了尿液检验的方法、结果及应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院2015年1月—2016年1月所收治的患者中随机抽取200例患者为研究对象。其中，男性患者130例，女性患者70例；年龄22～71岁，平均年龄（45.6±3.2）岁，糖尿病患者56例，慢性肾小球肾炎患者55例，尿路感染患者53例，肾结石患者23例，酸中毒患者5例，黄疸患者8例。所有患者均符合尿液检验的标准，且在年龄、性别、病情状况上，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
使用自然排尿法对患者的中段尿液进行取样，这是由于中段尿较为洁净，能够避免产生假阳性的现象，保证尿液的质量。在无药物治疗及其他影响因素下，采集患者的清晨尿液，体积12～20 mL，取样后使用H800做干化学检测，UF1000做尿液沉渣分析，并结合手工镜检复查检测。使检验结果准确可靠。检测过程中应避免其他因素的干扰，保证结果的准确性。
1.3 诊断标准
患者年龄在2～80岁之间，无原发性及先天性疾病，精神正常，能够按照医生的要求进行排尿取样。
1.4 统计方法
使用SPSS 19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用例数等形式进行描述。
2 结果
检测结果显示，患者中63例有糖尿病，其中56例自述有糖尿病史，6例患者的酮体、尿蛋白、尿比重、尿糖均在正常范围内，但仍需定期检查。60例慢性肾小球肾炎患者中，13例患者的尿蛋白、尿红细胞为阳性，16例患者的各项指标基本正常。49例尿路感染患者中10例患者尿蛋白、尿红细胞为阳性，6例各项指标基本正常。剩余24例患者中，肾结石患者14例，酸中毒患者5例，黄疸患者5例。其余4例患者各项尿检指标基本正常。
3 讨论
随着经济的发展和社会节奏的不断加快，大多数上班族的饮食习惯及饮食结构不够合理，缺乏足够的休息，生活及卫生习惯不规律，导致高血压、糖尿病及泌尿系统疾病的发病率越来越高。一部分患者因未接受及时的诊断和治疗，出现病情恶化、酮症酸中毒的现象，导致治疗难度不断增大。因此，需要使用更加有效地诊断方法，及时发现异常情况，方便患者进行康复治疗。尿液检验目前在临床诊断中的应用范围十分广泛，医护人员能够根据尿液检验的结果，判断患者尿液的透明度及酸碱度[2]，发现肾脏疾病和泌尿系统疾病，增加诊断的可靠性和准确性，方便患者及时接受合理治疗，改善预后，帮助患者早日恢复健康。
尿液能够维持人体体内环境的稳定性和平衡性，显示人体代谢的特点和规律，医护人员能够根据尿检指标判断人体哪一部分出现了异常情况，诊断结果较为准确。临床实践中，尿液检验是一种常见的检查项目，它能够通过尿液的颜色、气味、透明度及体积等指标，反映出身体的某种疾病，是常规检测中的一项重要内容。如，糖尿病患者的酸性尿pH值一般<4.5，但这种条件也适用于肾小球肾炎和酸中毒等，因此在分析尿检结果时，应该判断患者是否出现泌尿系统感染症状，然后结合血糖值判断是否有糖尿病。若患者尿胆原指数>16，应判断其患有黄疸病；若尿比重>1.02时，应判断其患有心功能不全或者糖尿病；当尿比重<1.01时，应判断为肾炎或者其他肾脏代谢性疾病；若胆红素为阳性，应判断为黄疸或者糖尿病；若尿蛋白为阳性，应判断为肾炎或者糖尿病性肾病；若尿糖超标，结合血糖的测定值增高，也可诊断为糖尿病；若尿红细胞、白细胞为阳性，则判断为尿路感染或其他泌尿系统疾病[3]。
不同的指标反映患者的不同器官和身体部位，在判断体内环境及患病状况是有着很大的帮助。按照检查目的的不同，一般尿液收集的时间也会存在差异，如清晨第一次排出的尿液一般作为泌尿疾病和早期妊娠检查，这时患者尿液中的血细胞、管型等长时间保存在膀胱中，各项元素保存良好，能够测量出身体内部的病情变化情况；随机尿液用于普通门诊和急诊患者，但是由于缺乏事前规范，容易因饮食或运动导致尿液浓度及元素的变化；餐后尿液一般由于检测糖尿、尿胆原及尿蛋白等，3 h间隔性收集尿液主要用于检测白细胞排除率，夜间尿液用于膀胱检测。因此，应根据检测的内容和目的选择合适的取尿时间，保证尿液的质量符合检查要求。
肾脏疾病及泌尿系统疾病的临床病症多种多样，有些呈现出全身性水肿、腰腿疼痛或血尿等症状，但有一部分患者未出现明显性的变化，只能通过尿液检验或者血常规检测查看其身体的各项指标。检查项目的不同，对样本的处理方式不同，尿液标本收集应注意以下几点：①使用干净、干燥、开口较大的容器收集尿液，注意减少外源性细菌和其他影响因素的侵入，避免受到粪便、阴道分泌物的干扰[4]，保证尿液的质量。②选取患者在早晨排出的第一次尿液，选取中段尿，尽量不要使用前段尿液，减少不稳定性。收集的尿液总量应该超过45 mL，然后取其中的12 mL，注意对尿液容器进行加盖处理。③测定肾小管酸化功能时，患者应该按照要求，禁食10～12 h后排尿，医护人员应事先在容器内放入液状石蜡，收集尿液后在容器内放入防腐剂，并将室内温度维持在3～5 ℃之间，严格按照操作标准进行。常用的防腐剂有甲醛、福尔马林、甲苯、浓盐酸等。④取尿应避开女性月经期，应在月经排净5 d后取尿，保证尿液的浓度和稳定性。⑤若患者出现血尿，此时不应继续进行尿液检查，应选用其他的检测方法，如血常规等。⑥患者排尿前后，应尽量避免服用药物[5]，暂停药物治疗，确保身体各指标的正常性。医护人员应主动向患者明确注意事项，并在日常护理中严格监督患者的各项行为，减少尿检结果的不良影响因素，确保结果的准确性。同时将病人的姓名、编号等信息粘贴在容器上，防止出现混淆现象。同时，注意防止尿液内细菌繁殖、蛋白变性的情况，保证尿液的质量。患者应谨遵医嘱，严格按照标准和要求进行取药操作，控制饮食和饮水，若发现特殊情况，应及时报告给医生，采取紧急治疗。尿常规检测中，常使用多联试纸条对尿液进行收集和处理，是一种比较方便、快捷的检查方法，目前多联试纸条能够对尿蛋白、葡糖糖、尿比重、尿酮体、白细胞及pH值等内容进行检测，应用范围比较广泛。但是多联试纸条通常容易受到用法限制，只能得出定性和半定量的结果，且存在假阳性或假阴性的可能，容易出现结果不准确的现象。另外，若尿液存放之间过久，还会导致尿碱性或尿酸性现象，影响检测结果。因此，应该在收集尿液之后立即进行检测和处理，保证检查结果的准确性。
尿液检验一般有气味、体积、颜色、透明度等项目：①气味。健康成年人的新鲜尿液中含有酯类挥发酸，因此有较为微弱的芬香气味，若尿液放置时间过长，会导致细菌繁殖，出现臭味。尿液的气味也受食物影响，若患者长时间饮酒，或者使用了韭菜、葱等食物，其尿液的气味也会相应发生改变。②尿量。尿量与患者每日的饮水量、食物结构、温度、排汗量、运动量等因素有关，一般正常的成年人每日尿量在1.2～1.5 L之间，若超过2.5 L/d，则为多尿，此种现象可能与患者的饮水量、精神状况、失眠等因素有关，或者静脉输液量过多导致的。多尿的病理原因主要是患者的内分泌系统疾肾小管吸收能力下降，尿浓缩功能减退，导致尿中的葡糖糖、电解质超标，病、肾脏疾病等。每日排尿量若少于0.4 L则为少尿，其原因主要有运动量大、排汗量大等，病理原因主要有肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿等疾病，患者肾小管吸收功能增强，毛细血管的过滤功能降低，膀胱功能障碍，出现少尿症状。③颜色。健康成年人的尿液一般是淡黄色或深黄色，性状透明、无杂质。影响药液颜色的因素主要有尿素、尿胆原、尿胆素、酸碱度等，尿液的透明度分为清洗、雾状、浑浊3个等级[6]，各自对应着不同的肾脏或泌尿疾病。一般临床上常使用三杯试验的方法对进行检查，若第一杯尿液较为混浊，第二、三杯尿液正常，可诊断为急性尿道炎；若第一杯尿液中有血丝，第二、三杯药液清晰，可判断为急性或慢性尿道炎；若第一、二、三杯尿液浑浊，可判断为泌尿系统感染；若第一、二杯尿液清晰，第三杯尿液浑浊，可判断为前列腺炎或精囊炎；若第一杯有血丝，第二杯清晰，第三杯浑浊，可判断为尿道炎、前列腺炎。除了检验患病类型，三杯试验还可以鉴别出血位置，具有较高的临床使用价值。④比密。比密指的是尿液与同体积水的重量对比，由于尿液中含有4%左右的固体物质，因此其重量应该大于纯净水。常用的比密方法主要有称重法、超声小波法、试带法、浮标法等，其中，称重法较为常用，但是当样本较多时，容易受到多种因素的影响，准确性有待提高。总的来说，尿液检验能够较为准确地反映出患者的患病位置及病情状况，具有极高的临床应用价值。
尿液检测中常用的方法有尿常规检查、三杯检验、中段尿培养及阿迪式技术等，以上方法都是在无痛、无创的条件下进行的，不会对患者造成其他的身体伤害，安全性较高。
该次尿液检验中，糖尿病患者63例，其中6例患者的尿蛋白、尿比重、尿糖均在正常范围内，说明应调整用药剂量，更改治疗方案。慢性肾小球肾炎患者60例，尿路感染患者49例，肾结石患者14例，酸中毒患者5例，黄疸患者5例，其余4例患者各项尿检指标正常。尿液检验可以通过专业的检测仪器和方法，发现尿液的异常情况，及时反映出患者的病情变化，在辅助诊断和治疗过程中有着非常重要的意义，特别是在肾脏和泌尿系统的检测中，应用价值较高。
[参考文献]
[1] 李辉，陆袁洲.尿液检验在临床诊治中的应用[J].中国卫生产业，2013，18（31）：15-16.
[2] 蒋香梅.有关尿液检验在临床中的应用探讨[J].中外医疗，2013，26（22）：11-12.
[3] 陈益泉.探究尿液检验在临床中的应用[J].吉林医学，2012， 30（7）：6624-6625.
[4] 孙园圆.探讨尿液检验在临床中的应用[J].中国继续医学教育，2015，23（8）：36-37.
[5] 李闽.有关尿液检验在临床中的应用探讨[J].中国实用医药，2014，8（27）：116.
[6] 卫克生.尿液检验在临床中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，81（2）：142-143.
（收稿日期：2016-05-13）