摘 要：通过中国医科大学针对乡村医生系统化培训制作的资源和开发的平台，创建了乡村医生系统化培训新模式，实现了学习与工作相结合、文字教材与网络教材相结合、教学内容与工作实际相结合、自主学习与专家辅导相结合、组织学习与支持服务相结合。在培训实践中收到了很好的效果，提高了乡村医生诊治常见病、多发病的水平。
关键词：乡村医生；系统培训；模式
中图分类号：G72 文献标识码：A
一、项目意义
基层医生，特别是乡村医生在国家卫生事业发展战略中占有重要的地位。乡村医生是具有中国特色的植根于广大农村地区的卫生服务工作者，他们长期工作在农村医疗卫生保健的第一线，担负着农村60%的医疗和80%的预防保健任务。乡村医生队伍建设直接关系到“人人享有卫生保健”战略目标的实现和农村卫生保健服务水平及质量的提高，也是直接关系到医改成功的重要因素。
在我国，基层卫生人才的素质不能完全满足社会主义经济建设日益增长的卫生需求问题已得到国家高度重视。特别是在国家加大了农村卫生建设投入，乡镇卫生院及村卫生所的房舍和设备条件正在改善的背景下，乡村医生的水平不高已经成为制约农村卫生事业发展的主要问题。根据最新国家统计，全国村卫生所103.2万从业人员，从学历上看，乡村医生以中专学历（含中专水平）为主，约占74%。从执业（助理）医师上看，通过考试的人员仅占17%。《中国卫生人力发展纲要2001-2015》提出，到2015年，全国85%的乡村医生要完成向执业（助理）医师的转化。这距国家的要求仍有很大差距。因此，充分利用高校优质资源，开展乡村医生系统化培训，才能尽快提高乡村医生的水平，提高他们报考执业助理医师的通过率。这也是医学高等院校为社会服务，特别是为农村卫生服务的重要途径。该项目的实施对发挥医学高等院校的优势，利用优质的教育资源，对尽快提高基层医生的水平发挥了重要作用。
二、主要研究内容及技术路线
（一）研究内容
该项目主要是针对基层医生，特别是乡村医生的工作实际，开发制作教学资源与教学管理平台，应用现代教育技术，创造一个使他们能够边工作、边学习、边提高，学习与工作相结合的学习环境。建立开放灵活的教育资源公共服务平台，促进优质教育资源普及与共享，为基层医生提供方便、灵活、个性化的学习条件。
研究适合于基层医生系统化培训目标的教学计划、教学方法、教学模式。在已有网络课程的基础上，制作急救技术和康复技术网络课程，进一步完善课程内容，满足培训的需要。研究如何利用高校的资源与平台优势，为加快提高基层医生的水平提供经验。
（二）技术路线
一是搭建乡村医生系统化培训平台。
二是编写乡村医生系统化培训文字教材。
三是制作系统化培训课件。
四是安排教师进行面授辅导。
五是各卫生行政管理部门负责组织乡村医生参加学习。
三、研究结果
（一）实施情况
一是通过建立基层医生继续教育网站，开发基层医生继续教育管理系统，满足基层医生自主学习的需要，设立点播课件、教学大纲、电子教案、复习题、网上练习、网上测试、知识扩展、网上答疑等功能，为基层医生终身学习建立一个平台。
二是编写了系列教材。为了更好地满足基层医生的培训需要，解决在基层医生培训工作中教师数量不足、教学资源缺乏的问题，中国医科大学组织有关专家编写了《中国基层医生培训系列教材》。这套教材在内容的安排上，为适应基层医生在职学习的特点，使基础与临床密切结合，没有按照全日制传统的分科，而是按照人体器官系统与疾病设立分册。这套系列教材共17个分册。
三是完成17门网络课程，包括：医学基础、诊疗护理技术、药物治疗与疾病、呼吸系统与疾病、消化系统与疾病、心血管系统与疾病、运动系统与疾病、泌尿系统与疾病、生殖系统与疾病、神经精神系统与疾病、血液造血器官淋巴系统与疾病、内分泌系统与疾病、眼耳鼻喉口腔系统与疾病、皮肤系统与疾病、全身生理变化与疾病、中医诊疗技术、医学与社会。
四是利用多媒体技术和网络技术进一步完善基层医生疾病查询系统，通过网络或触摸屏，很方便地可以查到他们所需要的内容，很好地帮助他们解决诊疗实践中所遇到的问题，提高他们的诊疗水平。
五是通过对两个县开展的基层医生系统化培训试点总结，研究基层医生系统化培训的办学模式、课程设置、以及质量保障体系的创新。
六是通过建立基层医生继续教育网站，利用中国医科大学的师资、数字资源、远程教育技术、实践教学能力等优势，结合在两个县开展乡村医生系统化培训的经验，进行利用高等学校优质的资源和平台开展对基层进行系统化培训的模式研究。
七是2012年中国医科大学充分利用本校的优质教育资源搭建了626健康网。该网站的宗旨是：全民健康促进、基层医生培训、一切为了人民健康。发展远景是办成国内最大的视频健康教育网站，为全民的健康教育服务。于2013年6月开始试运行，该网站不仅是基层医生学习的平台，也是百姓了解基本医疗知识的宝库。平台设有健康保健、求医指南、疾病查询、急救技术、一万个为什么、培训课程、继续教育项目、课件点播、图像实验室、虚拟实验室、实践操作实验室等十几个栏目，绝大部分资源免费开放。
八是2012年1月完成了抚顺市新宾县和清原县乡村医生系统化培训。
九是2012年4月充实完善了基层医生疾病查询系统，分别开发了查询系统的网络版和单机触摸屏版，该系统包括儿科疾病、风湿性疾病、呼吸系统疾病、精神疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、皮肤系统疾病、神经系统疾病、生殖系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病及运动系统疾病13个系统，700余个疾病的病因、症状、体征、病理、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断、鉴别诊断、治疗及愈后等20余个重要信息的文字描述。
十是2012年5月在对抚顺市新宾县及清原县基层医生培训经验总结的基础上，在鞍山市卫生局的支持与配合下对鞍山市海城县也开展了为期两年的基层医生培训，参加培训的人数远远超过预期，达到了1300余人。
十一是2013年4月已全部完成实用急救技术视频讲座的录制。当疾病和意外事故发生时，采取急救措施的得当与否，不仅意味着生命，还意味着更好的预后，更低的致残率和更高质量的生活。因此，准确的病情判断，及时有效的救治措施以及恰当合理的搬运都至关重要。讲座有急救技术概述、常用急救技术、常见急症急救、常见外伤急救、中毒急救、意外事故急救6大类，具体228个常见疾病的急救常识。
十二是2013年10月27日，由省卫生厅、中国医科大学和铁岭市政府共同举办的铁岭市“乡村医生专业能力系统化培训班”在铁岭市举行，本次培训涵盖了铁岭市全部乡村医生和部分基层卫生技术人员，3200余名医生将借助网络课程接受为期两年的系统教育培训，其中300余名学员由中国医科大学网络教育学院定期选派教师进行面授辅导。中国医科大学向铁岭市赠送培训教材100套、实用急救技术光盘300套。同时，还在铁岭县新台子镇举办了健康知识教育普及和义诊活动。
（二）实施效果
该项目实施以来，受到了广大乡村医生好评和各级卫生管理部门的高度重视和大力支持。
实施培训以来，共有4500余名乡村医生参加了学习，入学率达到100%，年龄最大的68岁，最远的离县城100多公里，并取得了良好效果，已经初步显现成效。很多学员深有体会，庆幸自己又重新回到课堂深造。
中国医科大学网络教育学院在一个县对试点效果进行了问卷调查，收到问卷198份，对这种教学模式认为：非常好的占67.17%，好的占25.75%，较好的占4.04%，一般的占3.03%，认为不好的没有。
对教师的教学方法认为：非常好的占66.16%，好的占28.28%，较好的占4.04%，一般占1.52%，认为不好的没有。
对课程设置认为：非常好的占48.98%，好的占33.84%，较好的占12.63%，一般占3.35%，认为不好的占1.01%。
对授课内容认为：非常适合的占45.96%，适合的占45.45%，比较适合的占4.04%，一般占4.54%，不适合的没有。
从开课到现在，光明日报、健康报、经济时报、辽宁日报、抚顺日报分别以《乡村医生继续教育试点县项目启动》、《新农学及一体化管理》、《省乡村医生继续教育试点县开学典礼在新宾县举行》报道了此项目的启动。辽宁日报记者又深入新宾培训班现场进行采访，并以本周主题乡村医生专题《说说我们村里的有文化有水平的大夫》、《乡村医事》进行了报道。健康报以“《用优质资源助基层医生一臂之力》——访中国医科大学校长赵群”为题做了报道。
（三）创建乡村医生系统化培训新模式
乡村医生在岗学习不能采用全日制的教学模式，中国医科大学网络教育学院针对乡村医生的特点和他们的工作实际，充分利用高校优质教学资源和信息化技术，创建了乡村医生系统化培训新模式。该模式总结为：乡村医生利用文字教材和网络课程进行自学，教师以病例分析为主进行面授辅导，实现学习与工作相结合、文字教材与网络教材相结合、教学内容与工作实际相结合、自主学习与专家辅导相结合、组织学习与支持服务相结合。
四、对行业科技进步的促进作用
国家近些年来，已经加大了对农村卫生事业的投入，乡村医生的工作环境有了很大的改善。但由于乡村医生诊治水平不高，达不到广大农民的需求。经过中国医科大学网络教育学院对乡村医生的系统化培训，扩宽了他们的视野，提高了他们的诊治疾病的水平，促进了农村卫生事业的发展。该学院还将针对乡村医生报考执业助理医师的需求，有针对性的进行辅导，将进一步提高他们考试的通过率。
中国卫生人力发展纲要（2001～2015）提出，到2015年农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中，85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化。中国医科大学网络教育学院开发了执业助理医师考试辅导平台和题库，并安排教师进行辅导，通过对乡村医生系统化培训，及针对执业助理医师考试的训练和辅导，将促进乡村医生向执业助理医生的转化。
参考文献
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