【摘要】 目的 探讨护理干预对髋关节置换术后患者肢体功能锻练的影响。方法 通过对2009-2011年我科室收治的66例髋关节置换术后患者肢体功能锻练进行护理干预，收到了预期效果。结果 本组66例髋关节置换术，进行肢体功能锻练护理干预后，58例效果良好，占87.88%，6例效果一般，占9.09%，两例效果较差，占3.03%。结论 护理干预对髋关节置换术后患者肢体功能锻练作用至关重要，应该积极进行。
【关键词】 护理干预；髋关节置换；功能锻练
老年人骨质疏松、反应迟钝，摔倒后容易发生髋部骨折，包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折。髋关节置换术在骨科属较大的手术，患者及家属往往比较重视手术，而忽略患肢的功能锻练，其实对于骨科患者的预后，手术后的功能锻练起着很重要的作用，每一位骨科护士都应该掌握熟练掌握肢体的功能锻练方法并认识其重要性，并教会患者掌握及练习。［1］本研究就骨科髋关节置换术后患者肢体的功能锻练进行护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年1月我院收治的66例人工髋关节置换的患者，其中男24例，女42例，年龄42-92岁，平均年龄75.15岁，病因分类：41例为股骨颈骨折，15例为股骨粗隆间骨折，10例为股骨头坏死，合并心血管疾病12例，呼吸系统疾病10例，泌尿系统疾病8例，其他7例。
1.2 方法 功能锻练的方法主要为股四头肌腱等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其他关节强直等。在进行股四头肌等长收缩时，可推动髌骨，如固定不动，说明方法正确。［2］
1.3 结果 通过对66例髋关节置换术后患者肢体功能锻练进行护理干预，58例效果良好，占87.88%，6例效果一般，占9.09%，两例效果较差，占3.03%。2 护 理
2.1 心理护理 髋关节置换患者生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理；再加上对疾病知识的缺乏，对肢体的康复锻炼缺乏信心，容易出现焦虑、恐惧感。要根据患者的年龄、职业、文化程度讲解髋关节置换术后患肢功能锻练的意义，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增强患者的信心。同时要充分利用和充分发挥家庭及社会的支持，鼓励家属多帮助患者，配合患者做好患肢的功能锻练，争取早日康复。
2.2 肢体功能锻炼指导 主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分三个阶段进行。第一阶段(术后1-2d)：踝关节主动背伸、跖屈运动；股四头肌、腘绳肌训练；臀肌收缩运动；髌骨推移运动。第二阶段(术后3-5d)：屈髋、屈膝运动，屈髋<90度；髋关节伸直练习；抬臀运动；直腿抬高运动。第三阶段（术后6天至3个月）：a.从卧位到坐位的训练。b.从坐位到站位的训练。c.从站位到行走的训练。d.上下楼梯拐杖行走法：上楼梯时健侧先上，拐杖和患肢留在原阶；下楼梯时拐杖和患肢先下，健肢跟下，但不宜登高（屈髋>90度）。股四头肌锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。根据肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停一下（3-5分钟）再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。每2小时一次，5-10分钟/次。术后24小时即“崩劲”，然后抬腿练习股四头肌。［3］3 讨 论
许多髋关节置换术患者认为手术后就行了，没有认识到肢体功能锻练的重要性，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解如果没有做好功能锻练将会导致的后果。一般髋关节置换患者以老年人多见，常合并其他疾病，加上手术后疼痛，患者往往对肢体的功能锻练不配合，护理人员指导患者进行功能锻练时，应以耐心理解的态度对待患者，并协助其进行锻炼，时刻关注患者的锻炼进度及随时调整锻炼时间［4］，每天督促患者练习，检查患者对肢体功能练习掌握程度，发现问题及时纠正，多鼓励表扬，增强患者自信。本文通过对66例髋关节置换术患者的患肢功能锻练进行护理干预，对手术后不同阶段给予患肢功能锻练，58例效果良好，占87.88%，6例效果一般，占9.09%，两例效果较差，占3.03%，达到了预期效果。
参考文献
［1］ 付玉萍，刘姗姗，谢红艳，等.关节置换术患者的围手术期护理.中国实用护理杂志，2012，28(3)：22-23.
［2］ 蒋冬梅，冯梅，罗灿辉等.股骨颈骨折知识宣教.病人健康教育指导，1998，4月第1版：162-165.
［3］ 黄人健，李秀华.人工髋关节置换术患者的护理.外科护理学高级教程，2011，4月第1版：461-46.
［4］ 陈蓓蓓.老年髋部骨折患者的围手术期护理. 中国实用护理杂志，2012，28(3)：25-26.