下面是小编为大家整理的如何看心电图（全文完整）,供大家参考。
如何看心电图？
心率是多少？ 心律是否规则？
有无 P 波， 每一 P 波后是否有 QRS 波？
P-R 间期多少？
Q-T 间期和 QRS 波正常否？
室性？ 室上性？
ST 段和 T 波是否有改变？
对血流动力学是否有影响？ 治疗？
一、
P 波：
时间：
＜0.12 秒。
双峰间距〈0.04 秒， P 波较小无临床意义。
电压：
在肢体导联＜0.25mv， 在胸导联＜0.20mv。
avF 导联 P 波直立， avR 导联上的 P 波倒置是诊断窦性 P 的不可缺少的条件。
二、 P—R 间期 正常值（成人）：
0.12～0.2 秒 意义：
P—R 短见于：
结性心律、 WPW、 窦性心动过速、 L—G—L。
P—R 长见于：
Ⅰ三、 QRS 波群 0AVB QRS 时间：
最宽不超过 0.11 秒。
QRS 振幅：
包括 Q 波、 R 波、 S 波的振幅
(1)正常 Q 波振幅：
一般情况下正常 Q 波的振幅应<同导联 R 波的 1/4， 时间应小于 0.04秒。
否则应称为病理性 Q 波。
但这仅限于部分导联如：
I、 Ⅱ 、 V4、 V5、 V6。
四、 ST 段
正常 ST 段可发生上下偏移， 但：
1、 任何导联 ST 段下移均应<0.05 mv；
2、 ST 段抬高（向上偏移）
在肢体导联及 V5、 V6 导联≤0.1 mV， 在 V1、 V2、 V3 导联≤0.3 mV，
3、 正常 ST 段抬高的形态是弓背向下。
五、
T 波
方向：
正常 T 波的方向一般与 QRS 波的主波方向一致。
正常心电图示例
一、
右房肥大：
1、 在肢体导联中 P 波振幅>0.25 mV； 胸导联中≥0.2 mV。
2、 P 波异常高尖（Ⅱ 、 Ⅲ、 avF 导联明显）， P 波时限正常（<0.12S）
二、 左房肥大 1、
P 波时限增宽≥0.12S 或伴有切迹、 或双峰， 双峰间距≥0.04S。
补充：
双房肥大：
1、 P 波增宽 ≥ 0.12 s， 振幅 ≥ 0.25 mV。
2、 在胸导联上 P 波高大双向， 上、 下振幅均超过正常范围。
三、 左室肥大：
1. 左室 QRS 高电压的表现， 以下任何单一导联电压超过正常即有意义：
RV5或 V6>2.5mv；
RV5+SV1>4.0mv（男），
>3.5mv（女）
2.QRS>时间增宽达 0.10S～0.12S。
3.电轴左偏， 大多在-10° ～-30° 之间。
4. 继发性 ST-T 改变：
在以 R 波为主的导联， T 波低平、 双向或倒置。
同时可伴有 S-T 段呈缺血型压低＞0.05mv。
四、 右心室肥大：
1、 RV1≥1.0mv； V1呈 qR 或 Rs、 R 型， 且 V1的 R/S≥1。
2、 RavR＞0.5mv、
R/Q（或 R/S）
＞1。
3、 RV1+SV5(V6) ≥1.2mv。
补充：
心律失常 一 、 窦性心动过速：
具备窦性心律的特点， 但频率超过正常范围（成人＞100 次/分）
二 、 窦性心动过缓：
具备窦性心律的特点， 但频率低于正常范围（成人＜60 次/分）
三 、 窦性心律不齐
具备窦性心律的特点， 不论频率快慢， 只要 P-P 间差＞0.12 秒
五、 窦性心律不齐 窦性 P 波,P-P 间期变化>0.12 秒
六、 窦性停搏 在规则的 P－P 间隔中突然出现 P 波脱落, 其间隔与正常 P－P 间期不成倍数关系, 窦性停博后可出现下一级起博点的逸博。
七、 房性早搏 期前出现的异位 P′ 波， 形态与窦性者不同；
P′ -R 间期> 0.12 s； 大多为不完全性代偿间歇， 如异位 P′ 后无 QRS-T 波， 则为未下传的房性早搏；
有时 P′ 下传心室引起 QRS 波群增宽变形， 多呈右束支阻滞图形， 称为房性早搏伴室内差异性传导。
八、 结性早搏 提前出现的 QRS-T 波， 其前无 P 波， QRS-T 形态与窦性下传者基本相同；
出现逆行 P′ 波（II、 III、 aVF 导联倒置， aVR 直立）， 可发生于 QRS 波群之前（P′ -R 间期< 0.12 s）
或之后（R- P′ 间期< 0.20 s）， 或 与 QRS 波群重叠； 多为完全性代偿间歇。
九、 室性早搏 提前出现的 QRS-T 波；
其前无 P 波或相关的 P 波；
期前出现的 QRS 形态宽大畸形， 时限常 > 0.12 s,T 波方向多与 QRS 主波方向相反；
多为完全性代偿间歇；
十、 阵发性室上性心动过速：
1、 心率快而规则， 频率 160～250 次/分。
2、 QRS 波群呈室上性。
若可见 P"波、 且 P"在 QRS 前≥0.12 秒， 为阵发性房性心动过速。
若可见 P"波、 且 P"在 QRS 前 P"-R＜0.12 秒或在 QRS 之后 R-P"＜0.12 秒， 为阵发性交界性心动过速。
十一、 阵发性室性心动过速：
1、 QRS 波群为室性（时限≥0.12 秒）， T 波与主波方向相反。
2、 心室率 140～200 次/秒。
3、 窦性 P 波常埋藏在 QRS 波群内不易发现， 有时可见到， 但与 QRS 无固定关系（P 波可落在 QRS 波群不同部位）， P-P 间隔规则， 此为房室分离。
4、 遇合适的机会可产生室性融合波（QRS 波群形态介于窦性与室性之间）
或心室夺获。
十二、 心房扑动 1、 P 波消失， 代之以大小、 形态、 间距一致、 连续性锯齿状扑动波（F）， 在Ⅱ 、 Ⅲ、avF 导联明显， 其频率 250～350 次/分。
2、 QRS 波群呈室上性。
心房扑动(2~4﹕ 1) 十三、 心房颤动 1、 P 波消失， 代之以大小、 形态、 间距不一致的颤动波（f 波）， 频 率 350～600 次/分，在 V1 导联最明显。
2、 QRS 波群呈室上性， 心室率绝对不规则（R-R 不 等 ）。
若伴有室内差异性传导时， QRS 可宽大畸形。
十四、 心室扑动 室扑时：
QRS 波群消失， 代之以大小、 形态、 间距较一致的大扑动波， 频率为 200～250 次/分。
十五、 心室颤动 QRS 波群消失， 代之以大小、 形态、 间距不等的颤动波， 频率为 200～500 次/分。
补充：
按阻滞的程度可分为：
Ⅰ 度：
传导延缓。
Ⅱ 度：
部分激动传导中断。
Ⅲ度：
传导完全中断。
十六、 Ⅰ°房室传导阻滞：
（I° AVB）
P-R 间期延长＞0.20 秒
或前后两次心率相同， 但 P-R 间期延长超过 0.04 秒。
十七、 Ⅱ
P 波规律地出现， P-R 间期逐渐延长， 直至出现 P 波后 QRS 波群脱漏， 漏搏后的第一个 P-R 间期最短， 此形式周而复始地出现。
°-Ⅰ 型房室传导阻滞：
（文氏型）
十八、 Ⅱ
P 波规律地出现， P-R 间期固定（正常或延长）， 部分 P 波后 QRS 波群脱漏。
通常以 P 波数与下传的比例表示房室传导阻滞的程度。
°-Ⅱ 型房室传导阻滞
十九、 Ⅲ°房室传导阻滞 激动完全被阻断， 不能下传至心室， 故 P 波与 QRS 波群无关， 各按其自 身规律发生。P 波频率快， QRS 频率慢。
QRS 可为交界性逸搏心律或室性逸搏心律。
二十、 完全性右束支传导阻滞 QRS≥0.12s,
VAT>0.05s V1 呈 rsR’ ,R’波粗钝 有切迹,V5 导联 S 波宽大 V1V2 导联 ST 下降,T 波倒置; 电轴右偏.
二十一、 完全性左束支传导阻滞 QRS ≥ 0.12s V5V6 导联 R 波增宽 粗钝 切迹,VAT >0.06s,q 波减小或消失,无 S 波. V5 V6 导联 ST 下移, T 波倒置 电轴左偏.
二十二、 左前分支传导阻滞
电轴左偏 –30 度至 -90 度,超过-45 度诊断更可靠;
QRS 波: II
III
aVF 导联呈 rS 型,
I
aVL 导联呈 qR 型 ,R aVL > R I
QRS 时限无明显增宽.
二十三、 预激综合征 P-R 间期＜0.12 秒
QRS 波群增宽≥0.12 秒
QRS 起始部位有δ 波。
推荐访问:病理主管技师工作总结 如何看心电图 心电图 如何看 完整