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医院管理 1． 2 的 99 位体外 冲 题 有 ：
不知虚拟床化的含义 、 不知碎石 的时I Ⅵ及地 点 、 办理 fi{院手续太 慢 、 术 后注意事项不清楚 ， 疼痛时尢 床位 休息而小满等 。
1． 3 原闲分析 1． 3． 1 流程 因索 患 ， i} j， 时虚拟床 位办理流程不熟悉．
1． 3． 2 人醍因索 患者对何为虚拟床位不H 』 1自， 医乍由于繁 f 解释 ； 患者碎彳 T结束后 ， 外 科医 开出院医嘱而无法办理出院手续。护士蹦分 人 后未及时关注到虚拟床化病人 ， 导致寅教 1． 3． 3 医 院因素 患者若 出现并 发症 ， 无 床位安排 ， 存在安全隐患 。
1． 3． 4 碎彳 『 中心 门诊困索 碎 石先后顺 序无 提示 ， 无 叫 号牌 ， 患者 不确定碎石时间； 等待地点小明确， 有 有 患者太门诊等待； 因为患者不清楚时问地点， 反复询问护 士及医 生 ， 影 响病 区及碎石 中心 的正常 诊疗__ = I：
作。
1． 4 制定预期目 标 提高虚拟床位患者满意度， 患者不满意问题控 制在 5％ 以内。
1
5 改进措施 1． 5． 1 建立新的流程：
医生开具虚拟床位患者入院通知单， 由床位 协调处安排至本科室虚拟住院， 人院交费处交费后至本病区办理入院 手续 ， 排队等待碎石 ， 体外冲击波碎石， 碎石结束医生给予出院记录 单 ， 患者回至本病区办理出院手续。
1． 5． 2 明确医护人员职责：
医生方面与科室主任沟通后体外碎石 虚拟床位患者住院 由专门碎石 医生统一 管理 ， 包括 虚拟床位住 院意义 的告知 、 及时开医嘱及书写病历 等； 出院前出现如 肾绞痛等 并发症 ， 告 知床位协调处优先安排正式住院， 若无床位， 安排患者去急诊处理。
护士方面由本科室专 门安排组长班 管理 虚拟床位 患者 ， 该组 长负责接 待虚拟床位患者 的入 出院手续办理 及碎石前后并 发症观察 及宣教 ， 送 患者碎石前确认当天 医生开 出的检查结 果是否全 部完成 ， 完成 前在本 楼层的家属等待区等候， 完成后由发送部工人送患者去门诊碎石。
I． 5． 3 完善健康教 育 利 用患者 等待 的时间 ， 碎石医生 给患者一本 《 体外冲击波碎石术就诊手册》 。护理组长班给患者 一份《 体外碎石 虚拟床位患者须知》 ， 内容通俗易懂， 包括人出院及碎石前后的各阶段 注意事项。患者办理出院手术前， 组长班口头宣教碎石后并发症及注 意事项 。
；
问题分析 通过埘 2012 年 10 月 至 2012 年 1
2 月奉 院接收 波碎石靡拟 眯化患 者进 行 电话 嘲访 ， 反 应的 主要 问 ， 未 因为 手术或 者其 他原 因未 能及时 不明确， 在处理住院病 到位。
患者存病区家属等待区等候，
【 中豳分类号】
RI9 健康导报 医学版※ ※
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2014年※ ※
第9期※
19卷 ※
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强 ※ ※ 强
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1
6 效果 评价 2013 年 4 川 至 2013 年 6 月共 108 例虚拟 床位 患 者 ， 其r}{男 81例 ， 女 27 例 ， 年龄 17 —75 岁， 平均 47． 52 岁。5 月 18 目
柯 1 例患者碎 术后 闲为疼痛剧 烈需要 输液 ，
位 ， 后转 至急诊行进一步治疗处理 ， 第二天疼痛缓解 病情稳定后 出院。
有 2 例患者 因为医生出院记泶 给得迟 而出院时间延迟 。
2 结果 CQI前(2012 年 10 月到12 月) 患者平均年龄45． 69( 18 — 77) 岁，
男性 73． 7％ ， 女性 26． 3％ ； CQI 后( 2013 年 4 月到 6 月 ) 患者平均 年龄 47． 52( 17 ～ 75) 岁 ， 男性 75％ ， 女性 25％ ； 两组 比较差 异无统计学意 义 ( P >0． 05) 。体外碎石 虚拟床位 患者反 应的 问题 比较 ， CQI 前 患者反 应问题的比率是 34． 3％ ， CQI 后患者反应问题的 比率是 4． 6％， 两组 比 较差 异具有 统计学意义( P <o． O Ol ， 见表 1) 。
表 l CQ1前后体外碎石虚拟床位患者反应问题例数比较 天床位 调处 已无床 3 体会 CQI 是现代质量管 理的精髓 和核 心 ， 使 护理工作 更科 学化 、 制度 化、 标准化、 规范化 。针对体外碎石虚拟床位患者反映的问题， 我们 的 目标就是通 过 CQI 不断提高护理质量 ， 使虚拟床位患 者更深亥 4得认 识虚拟床位的意义， 得到更优质高效的治疗护理。
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浅谈规范化培训护士的带教体会 韩 燕 陈红梅 ( 重庆三峡 中心医院肿瘤分院肿瘤三病 区
【 文献标识码】
A I 文章编号】
1632 — 5281(2014) 09 何燕 重庆404000) 【 摘要】
目的：
培养综合素质高的护士， 为护士求职和进入临床一线工作打好夯实基础。方式：
运用全面规范、 系统化的培训方法并结合护 士 自身特点制定个体化带教计划， 一对一带教。效果：
培训护士经过综合考核， 全部迭标， 竞聘求职 100％成功率。
【 关键词】
规范化 培训护士 带教 ，
护士规范化培训 是指在 完成护理 专业 院校基 础教 育后所 接 收的 护理专业培训 ⋯ ， 使护生所学 的知识 、 技能得 到全 面深入提 高的教 育 和实践过程 。是护 士毕业后 教育 的重要 组成部 分。我 院作为 三甲 综合医院， 从 2011 年起， 受区卫生局委托， 成为护士规范化培训基地，
本人作为肿瘤专科护士_3
J ， 有幸成为一位规培护士带教老师， 就近三 年带教经验 ， 谈 一点体会。
1．评估规培护士的来源现状 规范化培训护 士既不同于 实习护 生 ， 也 不 同于护理 工作 人员 ， 如 何对他们进行培训任处于探索阶段， 他们有刚从学校毕业的应届大中 专生：
来 自 不同学校 ， 年龄小， 经验少， 初始学历不同， 自身素质、 基础 知识掌握参差不齐 ； 也有来自不同区县工作 1 — 5 年的往届毕业生、 甚 至有担任护士长工作的学员， 人科评估时存在专科理论知识欠缺、 技 能操作不规范、 甚至有违反操作规程等现象。
2．培训的意义 规范护理教学的整体过程， 带教老师将 自己多年工作中的经验毫 无保留的传授给规培护士， 减轻规培护士学习过程中的茫然感。对实 习时所学到的知识进行巩固， 加强， 对其中的问题进行解答。在进行 护理操作时亥 0对照操作程序进行。规范她们的操作程序 ， 应急事件处 理流程， 使规培护士结合工作过程， 规范工作流程， 及时了解相关的工 作制度和职责， 时刻记住作为一名护士的圣神职责。提高他们的工作 能力 ， 减轻 即将面对 单独工作 时的压力。规范化 培训本 身也规范 了带 教老师的带教过程及带教 目标 ， 其 目的更明确 、 标准更统一。
3．规 范化 带教过 程 3． 1 入科教育 规培生下临床科室后， 首先进行短暂的入科教育。由带教护士长 带领熟悉本科环境、 科室规章制度、 科室的专科特点、 科室设备仪器、
本科带教计划 、 学习 目标等 ， 使规培生 了解 自己在本科 的学 习任 务和 目标要求。
3． 2 一对 一带教 ， 将计划落 实到实处 规范化培训注重理论与实 践相结 合。我 院实行 上午 临床 科 室专 科带教 ， 下午 由护理部组织带教老师进行集 中的基 础理论和基 础技能 操作的教学和练习， 第二天带教老师根据头天所学联系临床进行进一 步巩固讲解和考核， 了解学生知识掌握情况， 周六对本周所学内容进 行摸底考核 。规培护 士填写 《 规范 化培训 手册》， 带教 护士 长及 时批 阅 、 评估并反馈规培护士在 临床工作 中能 力、 素质 、 思想 品德 ， 来进 行 持续教学质量 改进 。规 培结 束 ， 科 室进 行专科 理 论考 和基础 技能 考 核 ， 医院组织集 中基础理论考 核 ， 最后 根据规 培护士 在整个 培训 过程 中表现和结束考核情况给予综合评分。
3． 3 多方式的专科护理带教 由于时间紧， 带教任务重， 我科实行各种不同的带教方式相结合 进行培训。如晨间床旁提问、 小查房、 护理小讲课、 讨论、 以问题为基 础的教学方法i4j 等。在制定周带教计划时， 将具体的学习内容下发给 一2 15—
健康导报 医学版※
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● ’ 具1 奉的人 ， 由带教老师和规培护士共 同米完成 护 问题 ， 如H 畔 t瘤病人化疗 、 放疗的护理及放 、 化疗相关 副反应的护理 等； 也 町根据本科患者 }{I现的特殊 、 危急症 状进行针埘性 的 疗药物的渗漏、 压疮预防、 有 n 杀倾向病人的心理护州等。规堵护 f=
应态度端 ， 充分准备 ， 带教 老师要认 真指 导 规培 护 { 办墟 主动 玉学习 ， 认真听课 ， 在『 rj】
学或带教老 师讲课后 ， 进行 双向评价 ， 以 r 解学员掌握情况j} 及时进行持续改 进。特别足 床旁小 房 中， 采取双 向互 动 、 鼓励学 员提 问。此类培 训时 闻 可多样 化 、 短小精 为 主， 一次解 决⋯ 个 优先 问题 、 对 多的 日 题 布 霞 行 、 以激发学 员主动学 习意识 ， 利用 业余时间查 『 蒯书籍 、 网络等来 强化 所学知识、 增长知识面， 或形成新的讨论课题。
4．效果 培训结束后， 本人所带教的学生本院聘用率为 100％， 其中4 在本科、 成了同事， 她们在试用期间很快融人了工作、 以良好的心理状 态 ， 在交流沟通 、 工作能力 和应急处理等方 面， 得到了科室患者 、 同事 、
领导的好评 ， 顺 利通过科室和 医院考核 ， 签订 r 劳动就业 合同。
5．体会 5． 1 教!学相 长 规范化培训不仅足学 生的培训 ， 也是对 带教老师的培 训。使 带教 老师在带 教过 程 中， 巩 固 自己的知识 ， 发现 自已 的 习 ， 不断进步。
由此教学相长 、 相 得益彰 。培 训结束 后医 院护理 部组 织规培护士对所在科 室和带教老师 的不记 名问卷 调查 ， 将规堵 护士所 提 出的带教中存在的问题及时 反馈到科 室 ， 了解 了各科 室带教水 平 ，
也能让带教老师发现自己在带教上的问题， 进而提高带教水平。
5． 2 观念更新 香港护理博士王慧莲在我院临床护理教育学术交流会 L 曾经说 过 ：
” 今天她是你的学生 ， 明天她就 可能是你 的同事 ， 或者 将来你 生病 了， 她就可能是护理你的护 士。
”所 以， 在带教 时， 本人秉 着这种理 念 ，
以对本院单独 岗的护理人员的要求 ， 严格要求学生 。一 开始 就要求 她们 ， 不要以 自己是规培护士 的身份要求 自己 ， 而 应 以一 名马 入临床的注册护 士的身份要求 自己， 她们 不是来 跟着 老师学 习的 ， 而 足跟老师一起工作的， 提高他们的责任心和 自 信心。
5． 3 个性 化带教计划 在分配带教老师时 ， 可根据规培 生 的不同性 格特点 ， 分派不 同风 格的带教老师 ， 以达到更好的效果。
根据学生现状及带教计划 ， 结合 医院， 科室教学安排 ， 制 定个人带 教计划 。带教老师 在带 教开始 前 ， 应 该充分 了解 自已学生 的具 体情 其 内 有本 科 专科的 房 ， 如化 j 他 未分 此 任 务的 晨 问 一 次进 留
足 ， 从 断 学 要进 【 中图分类号】
E473． 2 医院管理 沦知识或 况 ， r 解他本周的培训任务 ， r 解 他 自已想 要掌握 旧 作技能 ， 期 达到的教学 闷标 ， 然后根据 上述情 况有针 对 的带教 如带教两名规培扩 l 一名为应瞒毕、
生， 一稆为在院外有一 ·定
经验的护 1：
。对成心毕业生， 从她的 应用力‘ 嘶和 科知识方面等进行全方化的带敦 ； ff『 i " ⋯名规培{， 1
蓖点 科 识和 复杂的技能操作方腼。
5． 4 严格要求 ， 捉 商 E作责任心和 fj 信心 给学生分配床位 ， 在埘患者介绍主符护 ． t 时 ， 也说 出她f『 J的 名 告诉患者 ， 柯任何问题 ， 也可 以找她 f『 J解 决 ， 这样 ， 就要 求她们 必须 端 jI：
n 已的一 I：
作念度 ， 提高 工作责任心。当她们 自已独 立解 决～ I：
作 中的 问题 ， 受到患者 的表扬时 ， 让她们 了 ， 解 l r 护理工作 中的快 乐 ． 从 『 f= i = 『 捉 岛 将来独 自 面对工作的信心。当她们熟悉自己的工作流程后， 要求她们
每天按流程去工作， 带教老师从旁指导， 监督， 放手不放眼， 发现问题 及时纠正。对她们共 的培训任务， 先集中讲解， 示范， 然后再让她们 自已去完成 ， 先瓦相补充 、 点 评 ， 带教 老师 最后总结 。如放 、 化 疗病 人 的健康宣教 ， 骨髓抑制的健康宣教 ， 癌痛评 估的方法等 ； 从 而对所学 々 科知以再进一 步的强化 ， 加深她们的印象。
6．小结 护士规范化培洲是培养护 人才和提高我院护理质{l}人 储 备的重要途径 。通过规范 化培 洲使规 培护 {：
对医 院的符项 规 审制 度有一定_r 解 ， 掌握各种 护理操作程 序及 使 础操作更 规范 ， 并能独 立完成一 些护理 文书 的书写 ， 明确 _ 『自已 的职责 ， 提高 政治素质 、 业务素 质和操作 能力 护士在将来 的工作 中 ． 必将 提高各级 医院护 理行业 的雅体 水平 ， 从 Ifli 更好的为我国的医药卫生事业 、 大众的健康事业作 出f{ 已应有的贡
献 ， 成为_ -名符合 南丁格尔精神的合格护士 。当然 如何 训和提升培训 质量也 有待进一步探索 。
操 例 竹 ：
J术
1 0
础操作技能、
础知tlI的
，
资源 患者沟 通的能 力和技 巧。
经 过规范 化培 训的 加规范 化培 参考文献 [ 1] 李群 ， 徐 志娟． 供 应 室规 范化培 训护士 带教体 会[ J ] ． 临床 台理 用
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